【摘要】：[背景]2012年我國高血壓患病率增至23.2%。大量研究證據(jù)表明,部分成人期高血壓可追溯至兒童期,兒童期血壓增高也可導(dǎo)致成年期血管亞臨床損害、左心室重構(gòu)及早死率增加。因此,從兒童期監(jiān)測血壓狀態(tài)及有效控制兒童期高血壓對于降低成年期心血管疾病負(fù)擔(dān)尤為重要。近年來,已有多項以學(xué)校為基礎(chǔ)的橫斷面調(diào)查研究報道我國兒童青少年的高血壓患病率,但研究結(jié)果并不一致,結(jié)果波動較大,且多基于單時點(diǎn)血壓測量,因此可能高估研究結(jié)果。高鹽攝入是成年期高血壓的重要致病因素之一,而高鉀攝入能降低血壓、減少心血管疾病患病風(fēng)險。然而在兒童青少年中,相關(guān)研究較少,且研究結(jié)果不一致。2012年我國成人每日鹽攝入量約為10.5g,超過膳食指南推薦值的75%,而對我國學(xué)齡期兒童食鹽、鉀攝入量現(xiàn)況鮮有研究報道。24h尿液法作為評估食鹽攝入的金標(biāo)準(zhǔn),容易產(chǎn)生24h尿液收集不全的情況,由此,不同學(xué)者相繼在成人中利用點(diǎn)尿等信息估計24h尿鈉(鹽攝入量[g]=24h尿鈉排出量[g]*2.54)、鉀排出量(鉀攝入量[g]=24h尿鉀排出量[g]*1.3),但這些點(diǎn)尿估算公式在兒童中的準(zhǔn)確性尚無研究報道。[目的]1 描述我國6城市兒童三時點(diǎn)高血壓患病率2 描述我國3城市兒童膳食鹽、鉀攝入量現(xiàn)況3 探索點(diǎn)尿估計值(24h尿鈉、鉀排出量)在兒童青少年中的準(zhǔn)確性[方法]采用十二五“中國兒童和青少年心血管健康調(diào)查”(China Child and Adolescent Cardiovascular Health Study,CCACH)研究數(shù)據(jù),以橫斷面調(diào)查方法收集6個城市城區(qū)學(xué)齡兒童問卷、體格檢查及3個獨(dú)立時點(diǎn)血壓信息,描述我國6城市兒童三時點(diǎn)高血壓患病率。CCACH研究中取子樣本,采集其中3個城市(北京、濟(jì)南、上海)部分兒童單次24小時尿液,描述我國3城市兒童膳食鹽、鉀攝入量現(xiàn)況;繼而在湖南常德某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)采用橫斷面調(diào)查方法,納入五年級至初三所有寄宿生,于工作日收集非連續(xù)兩次24h尿液及點(diǎn)尿,探索點(diǎn)尿估計公式在兒童青少年中的準(zhǔn)確性。[結(jié)果]六個城市共44 242名受試者納入三時點(diǎn)血壓患病率分析(男生占50.9%),第1時點(diǎn)高血壓患病率為16.5%,第2時點(diǎn)高血壓患病率為7.1%,第3時點(diǎn)高血壓患病率為4.0%。第1時點(diǎn)至第2時點(diǎn)、第2時點(diǎn)至第3時點(diǎn)隨訪率均超過90%。CCACH研究3個城市共628名受試者的單次24h尿液納入分析,24h尿液鈉排出量為3.0g(等于食鹽攝入量為7.7g/day),24h尿液鉀排出量為1.3g(等于鉀攝入量為1.6g/day)。按照《中國居民膳食指南2016版》及世界衛(wèi)生組織《成人及兒童鉀攝入量指南》推薦,73.6%的兒童每日鹽攝入量過多,92.5%的受試者每日鉀攝入量不足。繼而常德某學(xué)校284名學(xué)生的2獨(dú)立時點(diǎn)24h尿液結(jié)果顯示,采用兩次24h尿液排出量的均值為參考值時,8個不同點(diǎn)尿鈉估計公式中僅Tanaka公式對群體24h尿鈉排出量的平均估計值與參考值無統(tǒng)計學(xué)差異(差值:-12 mg),其余7個公式均不同程度的低估或高估;2個點(diǎn)尿鉀估計公式中Tanaka公式對群體24h尿鉀排出量的平均估計值與參考值無統(tǒng)計學(xué)差異(差值:168mg),Kawasaki公式高估。[結(jié)論]1.我國6城市兒童高血壓患病率約為4.0%。2.我國3城市兒童食鹽攝入量為7.7g/day,鉀攝入量為1.6g/day,73.6%的兒童每日鹽攝入量過多,92.5%的受試者每日鉀攝入量不足。3.八個點(diǎn)尿評估公式中僅Tanaka公式可用于評估兒童群體鹽攝入水平,所有點(diǎn)尿公式均不適用于評估兒童個體水平食鹽、鉀攝入量。
【圖文】：

班級設(shè)立臨時監(jiān)督人員，提醒受試者于指定衛(wèi)生間如廁。第二日上午完成２４時逡逑尿液標(biāo)本收集后，采用標(biāo)準(zhǔn)量筒測量２４ｈ尿量，取標(biāo)本后隨即放入－２０°Ｃ冰箱進(jìn)逡逑行保存。采集流程如圖２所示。逡逑兩研究尿液標(biāo)本均在低溫條件下運(yùn)回北京統(tǒng)一進(jìn)行檢測。逡逑采用離子選擇電極法測定尿鈉離子、尿鉀離子濃度，并計算２４ｈ尿鈉排出量、逡逑尿鉀排出量，計算公式如下①②所示。采用酶法測量尿液中肌酐濃度。逡逑①

不同性別、年齡、城市、體重狀態(tài)下三時點(diǎn)高血壓患病率逡逑不同性別、年齡人群血壓現(xiàn)況與高血壓患病率逡逑所有受試者第１時點(diǎn)血壓值數(shù)據(jù)如表５所示。男生收縮壓從６歲的１０２．５ｍ升至１７歲的１２０．９ｍｍＨｇ，整體呈逐漸升高趨勢；女生６歲？１１歲時，收呈逐漸升高趨勢，６歲時為９９．６ｍｍＨｇ，至１１歲時逐漸升至１１０．６ｍｍＨｇ，邋１收縮壓約為ｌｌＯｍｍＨｇ，呈平穩(wěn)狀態(tài)。男女生舒張壓在６至１１歲階段均呈
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.4

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本文編號：2703828