【摘要】： 研究目標(biāo) 總體目標(biāo)為評(píng)價(jià)衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目對(duì)于項(xiàng)目地區(qū)嬰兒死亡的影響,具體目標(biāo)為評(píng)估和確定項(xiàng)目縣常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)告中的嬰兒死亡率(IMR)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;系統(tǒng)分析各類項(xiàng)目縣嬰兒死亡率的變化情況,包括分析比較不同貸款來(lái)源、不同干預(yù)措施的項(xiàng)目縣的嬰兒死亡特征(死亡年齡,死亡原因,性別、死亡地點(diǎn)等)的差異及整個(gè)項(xiàng)目期間的時(shí)間變化趨勢(shì);分析項(xiàng)目干預(yù)措施以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)項(xiàng)目地區(qū)嬰兒死亡率的影響。 資料和方法 1.資料來(lái)源:本次研究所用資料主要有項(xiàng)目縣逐年上報(bào)監(jiān)督評(píng)價(jià)資料,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查漏報(bào)調(diào)查資料和本次評(píng)價(jià)期間收集的項(xiàng)目縣嬰兒死亡報(bào)告卡和人口學(xué)資料。 2.分析方法:一般性統(tǒng)計(jì)描述方法為主分析項(xiàng)目縣嬰兒死亡率變化及嬰兒死亡特征變化,利用多水平重復(fù)測(cè)量模型分析嬰兒死亡率的影響因素。 研究結(jié)果 1.項(xiàng)目地區(qū)的平均漏報(bào)率由前半階段的27.8%降至項(xiàng)目后半段的25.4%,僅有輕微的下降趨勢(shì)。 2.全部項(xiàng)目縣的漏報(bào)校正后的嬰兒死亡率在項(xiàng)目期間大幅下降,與全國(guó)農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率的平均水平的差距逐漸縮小,至項(xiàng)目末期項(xiàng)目地區(qū)僅比全國(guó)農(nóng)村地區(qū)高2.4‰。 3.新生兒死亡在全部嬰兒死亡中比例提高,DFID試點(diǎn)縣和MCH干預(yù)縣提高的幅度要大于一般項(xiàng)目縣。 4.在項(xiàng)目期間,項(xiàng)目地區(qū)死亡嬰兒中男性的比例一直大于女性。男、女嬰兒死亡率在整個(gè)項(xiàng)目期間基本相同,且在項(xiàng)目期間均有快速下降,由項(xiàng)目前期男、女嬰兒的死亡率均在39‰左右降至項(xiàng)目末期的21‰以下。 5.死于醫(yī)院的嬰兒的比例不斷上升。分性別來(lái)看,男性嬰兒和女性嬰兒死于醫(yī)院的比例均在上升,且男性死亡嬰兒中死于醫(yī)院中的比例相對(duì)女性增加得更快。 6.項(xiàng)目地區(qū)嬰兒死亡前曾經(jīng)就診于門診和醫(yī)院的比例在項(xiàng)目期間不斷上升。按干預(yù)類型看,DFID試點(diǎn)縣和MCH干預(yù)縣未就醫(yī)的比例在下降,而一般項(xiàng)目縣未就醫(yī)的比例小幅上升。 7.項(xiàng)目地區(qū)在項(xiàng)目早期有五分之一的嬰兒死亡前未進(jìn)行診斷,而在項(xiàng)目末期,有73%的嬰兒在死亡前曾到過(guò)鄉(xiāng)級(jí)或鄉(xiāng)級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行診治。一般項(xiàng)目縣中死前未進(jìn)行診斷的比例下降幅度慢于其它兩個(gè)類型的項(xiàng)目縣。 8.項(xiàng)目地區(qū)通過(guò)臨床診斷確診嬰兒死亡原因的比例不斷增加。DFID試點(diǎn)縣和MCH干預(yù)縣通過(guò)臨床診斷確定死因的比例的增幅要高于一般項(xiàng)目縣。 9.項(xiàng)目地區(qū)感染性疾病的死因順位和死亡率均為下降趨勢(shì):先天異常類死因的比例和死亡率呈上升趨勢(shì);新生兒窒息在項(xiàng)目末期成為項(xiàng)目地區(qū)嬰兒死亡的第一位死因;診斷不明類的疾病在項(xiàng)目期間均排在第4位。 10.項(xiàng)目地區(qū)嬰兒死亡率的影響因素為年份,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,年內(nèi)四苗接種率和項(xiàng)目地區(qū)粗出生率,而干預(yù)類型、農(nóng)民人均純收入等變量與嬰兒死亡率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。 結(jié)論 1.項(xiàng)目地區(qū)的平均嬰兒死亡率和全國(guó)農(nóng)村的嬰兒死亡率的平均水平的差距是在逐漸縮小的,說(shuō)明衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目的實(shí)施可以提高項(xiàng)目地區(qū)的嬰兒健康水平,項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)于嬰兒死亡率的下降是有明顯效果的。 2.項(xiàng)目地區(qū)新生兒死亡的比例上升,嬰兒死前的衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高,感染性疾病對(duì)于項(xiàng)目地區(qū)嬰兒的死亡威脅在降低,項(xiàng)目地區(qū)嬰兒死亡的特征向發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)變,MCH干預(yù)縣和DFID試點(diǎn)縣的死亡模式轉(zhuǎn)變的速度和程度要優(yōu)于一般項(xiàng)目縣。 3.嬰兒死亡率的影響因素分析表明,項(xiàng)目地區(qū)的嬰兒死亡率的下降主要是因?yàn)樘岣吡隧?xiàng)目地區(qū)的孕產(chǎn)期的婦幼保健服務(wù)利用水平,同時(shí)在項(xiàng)目地區(qū)人均收入水平對(duì)于嬰兒死亡率的影響并不顯著。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R174

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本文編號(hào)：2702633