發(fā)布時間：2020-06-08 05:48

【摘要】： 研究目標(biāo) 總體目標(biāo)為評價衛(wèi)生Ⅷ項目對于項目地區(qū)嬰兒死亡的影響,具體目標(biāo)為評估和確定項目縣常規(guī)統(tǒng)計報告中的嬰兒死亡率(IMR)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;系統(tǒng)分析各類項目縣嬰兒死亡率的變化情況,包括分析比較不同貸款來源、不同干預(yù)措施的項目縣的嬰兒死亡特征(死亡年齡,死亡原因,性別、死亡地點等)的差異及整個項目期間的時間變化趨勢;分析項目干預(yù)措施以及當(dāng)?shù)厣鐣�、�?jīng)濟等因素對項目地區(qū)嬰兒死亡率的影響。 資料和方法 1.資料來源:本次研究所用資料主要有項目縣逐年上報監(jiān)督評價資料,現(xiàn)場調(diào)查漏報調(diào)查資料和本次評價期間收集的項目縣嬰兒死亡報告卡和人口學(xué)資料。 2.分析方法:一般性統(tǒng)計描述方法為主分析項目縣嬰兒死亡率變化及嬰兒死亡特征變化,利用多水平重復(fù)測量模型分析嬰兒死亡率的影響因素。 研究結(jié)果 1.項目地區(qū)的平均漏報率由前半階段的27.8%降至項目后半段的25.4%,僅有輕微的下降趨勢。 2.全部項目縣的漏報校正后的嬰兒死亡率在項目期間大幅下降,與全國農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率的平均水平的差距逐漸縮小,至項目末期項目地區(qū)僅比全國農(nóng)村地區(qū)高2.4‰。 3.新生兒死亡在全部嬰兒死亡中比例提高,DFID試點縣和MCH干預(yù)縣提高的幅度要大于一般項目縣。 4.在項目期間,項目地區(qū)死亡嬰兒中男性的比例一直大于女性。男、女嬰兒死亡率在整個項目期間基本相同,且在項目期間均有快速下降,由項目前期男、女嬰兒的死亡率均在39‰左右降至項目末期的21‰以下。 5.死于醫(yī)院的嬰兒的比例不斷上升。分性別來看,男性嬰兒和女性嬰兒死于醫(yī)院的比例均在上升,且男性死亡嬰兒中死于醫(yī)院中的比例相對女性增加得更快。 6.項目地區(qū)嬰兒死亡前曾經(jīng)就診于門診和醫(yī)院的比例在項目期間不斷上升。按干預(yù)類型看,DFID試點縣和MCH干預(yù)縣未就醫(yī)的比例在下降,而一般項目縣未就醫(yī)的比例小幅上升。 7.項目地區(qū)在項目早期有五分之一的嬰兒死亡前未進行診斷,而在項目末期,有73%的嬰兒在死亡前曾到過鄉(xiāng)級或鄉(xiāng)級以上的醫(yī)院進行診治。一般項目縣中死前未進行診斷的比例下降幅度慢于其它兩個類型的項目縣。 8.項目地區(qū)通過臨床診斷確診嬰兒死亡原因的比例不斷增加。DFID試點縣和MCH干預(yù)縣通過臨床診斷確定死因的比例的增幅要高于一般項目縣。 9.項目地區(qū)感染性疾病的死因順位和死亡率均為下降趨勢:先天異常類死因的比例和死亡率呈上升趨勢;新生兒窒息在項目末期成為項目地區(qū)嬰兒死亡的第一位死因;診斷不明類的疾病在項目期間均排在第4位。 10.項目地區(qū)嬰兒死亡率的影響因素為年份,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,年內(nèi)四苗接種率和項目地區(qū)粗出生率,而干預(yù)類型、農(nóng)民人均純收入等變量與嬰兒死亡率沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義。 結(jié)論 1.項目地區(qū)的平均嬰兒死亡率和全國農(nóng)村的嬰兒死亡率的平均水平的差距是在逐漸縮小的,說明衛(wèi)生Ⅷ項目的實施可以提高項目地區(qū)的嬰兒健康水平,項目的實施對于嬰兒死亡率的下降是有明顯效果的。 2.項目地區(qū)新生兒死亡的比例上升,嬰兒死前的衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高,感染性疾病對于項目地區(qū)嬰兒的死亡威脅在降低,項目地區(qū)嬰兒死亡的特征向發(fā)達國家轉(zhuǎn)變,MCH干預(yù)縣和DFID試點縣的死亡模式轉(zhuǎn)變的速度和程度要優(yōu)于一般項目縣。 3.嬰兒死亡率的影響因素分析表明,項目地區(qū)的嬰兒死亡率的下降主要是因為提高了項目地區(qū)的孕產(chǎn)期的婦幼保健服務(wù)利用水平,同時在項目地區(qū)人均收入水平對于嬰兒死亡率的影響并不顯著。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R174

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本文編號：2702633