【摘要】： 自體肌肉移植手術(shù)在臨床上應(yīng)用已有多年歷史，但移植肌神經(jīng)再生問題至今仍未完全解決。移植肌的神經(jīng)再生是恢復(fù)功能的前提，因此，這一問題一直受到較多關(guān)注。游離肌肉移植手術(shù)可利用移植前預(yù)先去神經(jīng)的方法使移植肌在度過缺血期間避免肌纖維的大量壞死及促進(jìn)其后的神經(jīng)再生，但即使移植肌成活及神經(jīng)再生后所獲肌力也較有限。帶神經(jīng)和血管的移植，雖保留了血液供應(yīng)，但移植肌仍受原神經(jīng)支配，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)難以和受區(qū)生理功能相協(xié)調(diào)。去神經(jīng)帶血管肌肉移植是一種較為理想的方法，特點(diǎn)是保留了移植肌的血液供應(yīng)，使其在移植后極少甚至幾乎不發(fā)生肌纖維壞死，從而保持理想的肌力，待移植肌從受區(qū)獲得神經(jīng)支配后，可以與受區(qū)生理功能相協(xié)調(diào)，使移植肌得到理想的功能。有學(xué)者曾對去神經(jīng)帶血管肌肉移植后的神經(jīng)再支配進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)肌膜對神經(jīng)再支配有阻礙作用，如果在移植時(shí)切除該肌筋膜，并使移植肌與有神經(jīng)支配的肌肉緊密接觸，則移植肌即有可能在受區(qū)獲得神經(jīng)再支配。但這種神經(jīng)再支配的過程還不十分清楚。如何促進(jìn)神經(jīng)再生過程還有待進(jìn)一步研究。 目的和意義： 本實(shí)驗(yàn)擬通過設(shè)計(jì)自體去神經(jīng)帶血管肌肉移植模型，將神經(jīng)生 中文摘要 長因于則erve Growth Factor，NGF討睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子Kili叼 Neurotrophic Factor， CNTF憚獨(dú)或聯(lián)合后分別應(yīng)用于移植后的肌 肉，對移植肌的神經(jīng)再生過程進(jìn)行3個(gè)月動(dòng)態(tài)觀察和研究。如果 發(fā)現(xiàn)NGF和CNTF能促進(jìn)移植肌神經(jīng)再生，這一結(jié)果將對發(fā)展肌 肉移植技術(shù)具有重要理論意義和應(yīng)用價(jià)值。 材抖和方法： 選用48只純種健康SD大鼠，隨機(jī)分為對照組、神經(jīng)生長因子 仰GF）治療組、睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子KNTF）治療組及神經(jīng)生長因子與 睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子則GF十 CNTF）聯(lián)合治療組。每組 12只，分為 3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)4只。所有動(dòng)物均在無菌條件下于雙后肢 進(jìn)行手術(shù)。 分別在術(shù)后30天，60天，卯天對移植肌行組織學(xué)（HE）、神經(jīng) 髓鞘、神經(jīng)纖維、乙酚膽堿酯酶染色，NGF抗體、GDNF抗體檢測 及電子顯微鏡檢查。 結(jié)果： 無論是單獨(dú)使用神經(jīng)生長因子和睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子，還是將他 們聯(lián)合應(yīng)用，都對移植肌神經(jīng)再支配有較明顯促進(jìn)作用，對夫神 經(jīng)肌肉有保護(hù)作用。這種作用在術(shù)后30天的組織學(xué)、組織化學(xué)和 分子免疫學(xué)檢測時(shí)己經(jīng)看到，至術(shù)后90天用藥組恢復(fù)己較完善。 在用藥的三組中，聯(lián)合應(yīng)用組作用最明顯，神經(jīng)生長因子組次之， 睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子組較弱。 2 中文摘要 結(jié)佑： l、本實(shí)驗(yàn)成功設(shè)計(jì)的自體肌肉移植動(dòng)物模型，可以用來研究去神 經(jīng)帶血管肌肉的神經(jīng)再生過程及外源性因子對此過程的影響。 2、神經(jīng)生長因子州GF）可以促進(jìn)自體去神經(jīng)帶血管移植肌的神經(jīng) 再生和減輕肌肉失神經(jīng)后所發(fā)生的損害。 3、睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子cNTF）可以促進(jìn)自體去神經(jīng)帶血管移植肌 的神經(jīng)再生和減輕肌肉失神經(jīng)后所發(fā)生的損害。 4、神經(jīng)生長因子和睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用組可以促進(jìn)自體 去神經(jīng)帶血管移植肌的神經(jīng)再生和減輕肌肉失神經(jīng)后所發(fā)生 的損害。 5、在所用藥物劑量前提下，經(jīng)對三種應(yīng)用方案進(jìn)行比較，神經(jīng)生 長因子（NG付睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子CNTF）聯(lián)合應(yīng)用組的促神經(jīng) 生長和減輕肌肉失神經(jīng)損害的作用最明顯，神經(jīng)生長因子組次 之，睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子較弱。 實(shí)驗(yàn)證明，對移植肌局部應(yīng)用以上兩種細(xì)胞因子可以有效促 進(jìn)移植肌神經(jīng)再生，這一結(jié)果對發(fā)展肌肉移植技術(shù)具有重要理論 意義和應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王占友,石玉秀;神經(jīng)生長因子與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)再生[J];解剖科學(xué)進(jìn)展;1997年02期

2 王占友,石玉秀,張開;神經(jīng)生長因子促進(jìn)骨骼肌間神經(jīng)纖維恢復(fù)的超微結(jié)構(gòu)研究[J];解剖科學(xué)進(jìn)展;1997年03期

3 佟曉杰,王振宇;周圍神經(jīng)損傷和再生[J];解剖科學(xué)進(jìn)展;1998年01期

4 趙彬,吳燕,范明;對神經(jīng)營養(yǎng)素的新認(rèn)識[J];解剖科學(xué)進(jìn)展;1998年02期

5 馮廣友,沈馨亞,劉才棟,汪洋;雪旺細(xì)胞和層粘蛋白對背根節(jié)神經(jīng)元損傷的保護(hù)作用[J];解剖學(xué)雜志;1997年02期

6 周明華,吳璽印,任峰,趙麗萍,黃威權(quán),楊執(zhí)庸,任麟孫;大鼠骨骼肌提取液22、35kD蛋白分子對培養(yǎng)脊髓腰段前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的影響[J];科學(xué)通報(bào);1992年09期

7 李澎濤,陶之理;電針、NGF對臂叢前索損傷再生過程中脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元GAP-43表達(dá)的影響[J];神經(jīng)解剖學(xué)雜志;2000年01期

8 丁斐,徐煒嵐,顧曉松,姚登兵;生后不同時(shí)期大鼠坐骨神經(jīng)NGF基因的表達(dá)[J];神經(jīng)解剖學(xué)雜志;2000年03期

9 孔吉明，鐘世鎮(zhèn)，，胡耀民，李忠華;失神經(jīng)支配肌肉提取液對創(chuàng)傷性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體死亡的保護(hù)作用[J];神經(jīng)解剖學(xué)雜志;1994年04期

10 周長滿，鄂玲玲，彭仕優(yōu);骨骼肌提取液對大鼠坐骨神經(jīng)損傷所致腰段脊髓腹角和背根節(jié)神經(jīng)細(xì)胞潰變的影響[J];神經(jīng)解剖學(xué)雜志;1995年01期

本文編號：2701712