【摘要】：目的:探討單臂外固定器固定在治療兒童脛腓骨干骨折的應(yīng)用及其并發(fā)癥的防治,提高對(duì)兒童脛腓骨干骨折治療的認(rèn)識(shí)。 方法:回顧性分析我院自2006年3月-2010年2月采用單臂外固定器固定治療的兒童脛骨或脛腓骨干骨折39例,其中男29例,女10例。年齡2-14歲,平均年齡6歲5月。39例均伴有骨折處局部軟組織明顯腫脹,其中21例軟組織損傷較嚴(yán)重(占總例數(shù)的54.8%)。病情危重2例。骨折類型:橫行骨折8例,斜型骨折12例,螺旋形骨折1例,粉碎性骨折18例;其中脛腓骨下段骨折30例,中段骨折7例,上段骨折2例;開放性骨折8例。行小切口切開復(fù)位12例。腓骨進(jìn)行復(fù)位固定的5例。術(shù)后注意針道護(hù)理,并早期進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)和膝、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。 結(jié)果:39例獲得隨訪,獲得隨訪時(shí)間11月-34月,平均23.6個(gè)月。39例均未見骨折不愈合及畸形愈合,按照Paley骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分:優(yōu)26例(骨折愈合,無(wú)復(fù)發(fā)感染,局部畸形7°,肢體不等長(zhǎng)2.5cm),良10例(骨折愈合,再加上述后3項(xiàng)的任意2項(xiàng)),中3例(骨折愈合,再加上述后3項(xiàng)者的任1項(xiàng)),差0例(骨折未愈合或再骨折,或以上后3項(xiàng)均不滿意),優(yōu)良率92.3%。其中發(fā)生延遲愈合4例,有2例針道感染(無(wú)深部感染及螺釘松動(dòng)),1例有1枚螺釘部分?jǐn)嗔�。術(shù)后膝、踝功能未受影響,無(wú)肌萎縮。4例行超踝關(guān)節(jié)固定患兒術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能受限,在醫(yī)生指導(dǎo)下行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練后,踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。 結(jié)論:采用單臂外固定器固定治療兒童脛腓骨干骨折是一種相對(duì)安全、簡(jiǎn)便、快速的治療方法,其具有皮膚切口小,軟組織損傷輕,骨折端血運(yùn)破壞少,并能提供牢固固定等優(yōu)點(diǎn),符合生物學(xué)固定(biological osteosynthesis,BO)理論,且骨折臨床愈合快,住院時(shí)間短,并允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)及負(fù)重練習(xí),減少了關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生,并發(fā)癥的發(fā)生也在可控制范圍之內(nèi)。單臂外固定器的優(yōu)良設(shè)計(jì)使其適用于幾乎所有類型的兒童脛腓骨干骨折,尤其是合并嚴(yán)重軟組織損傷修復(fù)后需長(zhǎng)期換藥或合并血管、神經(jīng)損傷者,但對(duì)于合并有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、廣泛皮膚病變,及因?yàn)槟挲g或其他因素不能配合術(shù)后管理的患兒應(yīng)慎用。
【圖文】：

工具及組件Fig.1ToolsandComponents

術(shù)前定位Fig.2Preoperativeposition
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2701547