發(fā)布時間：2020-05-27 22:41

【摘要】：目的 在可視化條件下,應(yīng)用SPECT分子影像技術(shù)①探討CA患兒大腦受損主要核團(tuán)和大腦皮質(zhì)的位點(diǎn)和程度;②闡述在固定穴位組合、刺激頻率和刺激強(qiáng)度時,針刺在腦內(nèi)的應(yīng)答和效應(yīng)靶點(diǎn);③證實(shí)針刺療程效果,為針刺治療CA提供客觀評價依據(jù)。 方法 ⑴依據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范·核醫(yī)學(xué)分冊》有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對研究中所用的主要設(shè)備SPECT儀、分子探針99Tcm-ECD的主要質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行了檢驗(yàn)并校正。 ⑵隨機(jī)選擇北京大學(xué)深圳醫(yī)院門診就診的CA患兒,性別不限,符合CCMD-3R 75.1、ICD-10 F84.0和DSM-IV 299.00三個診斷標(biāo)準(zhǔn)列出的診斷細(xì)目,ABC量表評分57分,符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患兒納入觀察組進(jìn)行針刺前第1次SPECT顯像; ⑶使用HANS數(shù)碼針灸儀,針刺穴位雙側(cè)合谷、曲池、足三里和三陰交穴;刺激強(qiáng)度上肢10~15mA,下肢20~25mA;刺激頻率2/15Hz;刺激時間每天2次,每次每側(cè)肢體30min,針刺治療12個月以上,病歷資料完整,能夠按照醫(yī)生要求堅持治療及定期復(fù)診的CA患兒行第2次SPECT顯像。 ⑷治療后根據(jù)復(fù)診及患兒家屬的日記評估癥狀,ABC量表評分下降5分為治療有效;影像視覺分析依據(jù)《核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范》閱片要點(diǎn);定量分析采用ROI技術(shù)提取針刺治療前后2次SPECT斷層影像同部位計數(shù)率,代入BFCR%生理數(shù)學(xué)模型計算,設(shè)BFCR%≥15%為針刺顯效,15%BFCR%≥10%為針刺有效;統(tǒng)計學(xué)分析采用治療前后配對t檢驗(yàn)。 結(jié)果 ⑴SPECT儀的常規(guī)質(zhì)量控制項(xiàng)目固有泛源均勻性、固有空間分辨率、旋轉(zhuǎn)中心校正、橫斷層像素線性關(guān)系等均符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);分子探針99Tcm-ECD外觀無色、清亮透明,無顆粒懸浮物及雜質(zhì),PH值5.5~6.2。放射化學(xué)純度為90.61%~99.23%。 ⑵完成治療的55例患兒,男49例,女6例,治療前年齡4.50±2.39歲,治療前SPECT顯像見226處局灶性腦血流灌注和功能低下區(qū),其中48例患兒同時顯現(xiàn)左側(cè)(或雙側(cè))額前、左側(cè)語言運(yùn)動區(qū)(Broca)和左側(cè)(或雙側(cè))顳葉異常,占患兒總數(shù)的87.27%;針刺療程12~48個月,平均治療17.89±8.09個月; ⑶治療后年齡6.02±2.55歲,患兒的社交障礙、言語障礙、刻板行為均有明顯好轉(zhuǎn),ABC量表評分下降5分以上的患兒達(dá)72.7%,視覺分析示第1次SPECT顯像所示的226處病灶區(qū)的腦血流灌注和功能部分(或明顯)改善;定量分析,左額前、右額前、左Broca區(qū)、左顳葉、右顳葉Fe和Fb比較差異顯著(t=5.01,t=2.32,t=5.82,t=4.54,t=2.90,p值均0.05);BFCR%計算針刺治療CA顯效48.67%,針刺治療CA有效9.29%;總有效率達(dá)57.96%。 結(jié)論 CA患兒大腦受損以左側(cè)(或雙側(cè))額葉前部、左側(cè)Broca區(qū)、左側(cè)(或雙側(cè))顳葉多見;針刺治療CA療效確切;SPECT分子影像技術(shù)可以作為評價針刺治療CA療效的有力工具。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R749.94

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2684254