【摘要】：目的:回顧性分析我院近6年早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)病例,探討有血流動(dòng)力學(xué)意義的PDA(hs-PDA)的臨床及心臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),分析其治療及預(yù)后情況,為早產(chǎn)兒hs-PDA的管理提供參考。方法:回顧性收集在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科新生兒病區(qū)住院的PDA早產(chǎn)兒的臨床資料,住院的時(shí)間范圍從2013年1月到2018年12月。依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和心臟彩超結(jié)果將其分為hs-PDA組和無(wú)血流動(dòng)力學(xué)意義的PDA(nhs-PDA)組,觀察各組的一般情況、母親妊娠期疾病、新生兒相關(guān)疾病、早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥及血流動(dòng)力學(xué)情況,并用SPSS Statistics16.0比較各組的差異。結(jié)果:1.共36例患兒納入本研究,2013年至2018年每年的病例數(shù)分別是:2例,4例,8例,2例,4例,16例。早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥的種類分別為:腦室內(nèi)出血(IVH)75.1%,支氣管肺發(fā)育不良(BPD)38.9%,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)25.0%,喂養(yǎng)不耐受25.0%,消化道出血13.9%,壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)8.3%,持續(xù)胎兒循環(huán)(PFC)2.8%。2.新生兒窒息、新生兒貧血、新生兒肺炎和新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)在hs-PDA組發(fā)生率較高,但兩組間差異的比較僅新生兒窒息有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.hs-PDA組總吸氧時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用天數(shù)和住院天數(shù)均更長(zhǎng),治療費(fèi)用更高(P0.05)。ROP、BPD、PFC和消化道出血在hs-PDA組所占比例較高,但僅ROP有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.在體征方面,心臟雜音和心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生在hs-PDA組所占比例較高,但僅心臟雜音有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。hs-PDA組的DA直徑、LA/AO、LV/AO均明顯比nhs-PDA組大(P0.05)。結(jié)論:1.新生兒窒息可能使PDA患兒發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變的風(fēng)險(xiǎn)增加。2.hs-PDA與患兒吸氧時(shí)間長(zhǎng)、達(dá)全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)及早產(chǎn)兒ROP的發(fā)生可能存在關(guān)系,增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸狀況惡化、心動(dòng)過(guò)速、心臟雜音、心臟擴(kuò)大等表現(xiàn),且心臟超聲提示DA直徑、LA/AO、LV/AO偏大時(shí),需要注意hs-PDA的出現(xiàn),及早治療,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
【圖文】：

脈導(dǎo)管未閉 36 例臨床分析 2019 屆 碩士學(xué)位結(jié) 果由于我院未能對(duì)所有住院的早產(chǎn)兒常規(guī)進(jìn)行床邊心臟超聲檢查，檢低，所以發(fā)現(xiàn) PDA 的病例數(shù)會(huì)受到一定的影響，故以下結(jié)果僅限于究。般資料產(chǎn)兒 PDA 每年分布情況共 36 例患兒納入本研究，2013 年至 2018 年每年的病例數(shù)分別是4 例，8 例，2 例，4 例，16 例。（見(jiàn)圖 1-1）

11圖 1-3 36 例 PDA 早產(chǎn)兒出生體重構(gòu)成比Figure1-3 Birth weight composition of 36 premature PDA infants兒常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況例 PDA 早產(chǎn)兒中，發(fā)生 IVH I 級(jí) 6 例（16.7%），，II 級(jí) 15 例（41.7%）例（16.7%），2 例不詳（5.6%）；BPD 14 例（38.9%），早產(chǎn)兒視網(wǎng)etinopathy of prematurity, ROP）9 例（25.0%），不詳 15 例（41.7%）受 9 例（25.0%），消化道出血 5 例（13.9 %），NEC 3 例（8.3%）
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：2682927