【摘要】： 目的：研究平衡聯(lián)合改良超濾對(duì)嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后肺呼吸動(dòng)力學(xué)的影響和對(duì)體內(nèi)部分炎性因子的影響。 方法：60例先天性心臟病患兒分為對(duì)照組(C)、改良超濾組(M)和平衡超濾聯(lián)合改良超濾組(U)。C組體外循環(huán)中不使用超濾，M組在轉(zhuǎn)流結(jié)束后應(yīng)用改良超濾，U組在轉(zhuǎn)流開始后進(jìn)行平衡超濾，轉(zhuǎn)流結(jié)束后進(jìn)行改良超濾。分別在轉(zhuǎn)流前(T1)，轉(zhuǎn)流結(jié)束后20min(T2)，術(shù)后2h(T3)，術(shù)后6h(T4)，術(shù)后12h(T5)測(cè)定記錄動(dòng)脈血?dú)狻獾婪鍓?P_(peak))、呼吸停頓壓(P_(pause))、潮氣量(TV)、呼吸頻率(F)、吸入氧濃度(FiO_2)和吸氣比例(insp％)、動(dòng)脈血中白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)的濃度。 結(jié)果：1)各組體外循環(huán)術(shù)后較術(shù)前的肺靜態(tài)順應(yīng)性(C_(stat))、氣道阻力(R_(aw))、肺泡-動(dòng)脈氧分壓梯度(AaDO_2)、氧合指數(shù)(OI)、IL-6及IL-8濃度都有明顯變化。2)在T3、T4、T5時(shí)間M組的C_(stat)明顯高于C組，R_(aw)明顯低于C組；M組的AaDO_2明顯低于C組，OI明顯高于C組。3)在T2、T3、T4、T5時(shí)間U組的IL-6和IL-8濃度明顯低于M組和C組，但C組和M組之間無明顯差異。4)在T3、T4、T5時(shí)間U組的C_(stat)明顯高于C組，R_(aw)明顯低于C組；U組的AaDO_2明顯低于C組，OI明顯高于C組。在T5時(shí)間U組的C_(stat)明顯高于M組和C組，R_(aw)明顯低于M組和C組：在T4、T5時(shí)間U組的AaDO_2明顯低于M組和C組，OI明顯高于M組和C組： 結(jié)論：1)體外循環(huán)可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，并對(duì)嬰幼兒肺的通氣功能和換氣功能有明顯的影響。2)改良超濾可改善體外循環(huán)術(shù)后嬰幼兒肺的通氣功能和換氣功能。3)改良超濾不能降低患兒血漿中炎性因子的濃度，平衡超濾可降低血漿中炎性因子的濃度。4)體外循環(huán)手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用平衡超濾和改良超濾能改善患兒肺的通氣功能和換氣功能，并能降低血漿中的炎性因子的濃度，減輕炎性反應(yīng)，對(duì)患兒的肺功能有明顯的保護(hù)作用。 意義：我們?cè)趮胗變旱捏w外循環(huán)手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用平衡超濾和改良超濾，將兩者的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，既改善了患兒肺的通氣和換氣功能又降低了血漿中炎性因子的濃度，可更好的保護(hù)患兒的肺功能。為臨床工作中超濾方法的選擇，提出了新的思路和方向。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 范全心;體外循環(huán)中的超濾技術(shù)[J];山東醫(yī)藥;2005年06期

2 蘇肇伉;開展急診手術(shù)不斷提高我國(guó)嬰幼兒心臟外科水平[J];中華小兒外科雜志;2002年05期

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本文編號(hào)：2679777