【摘要】： 新生兒窒息及其所導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒期常見(jiàn)疾病，常引起新生兒死亡及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。研究表明窒息后體液細(xì)胞因子水平與腦損傷程度、神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后有關(guān)，提示免疫-炎癥系統(tǒng)的激活參與了缺氧缺血性腦病的病理生理過(guò)程。促紅細(xì)胞生成素(EPO)過(guò)去認(rèn)為主要由腎臟合成參與造血，新近研究發(fā)現(xiàn)EPO作為營(yíng)養(yǎng)因子可在腦組織中合成并對(duì)腦損傷有保護(hù)作用。本研究對(duì)63例窒息兒血清及腦脊液中IL-6，IL-8，TNF-α，EPO濃度作動(dòng)態(tài)檢測(cè)，以了解其與腦損傷程度及預(yù)后的關(guān)系。 對(duì)象 1．窒息組：63例足月窒息兒按腦病體征出現(xiàn)與否分為二組(無(wú)HIE組14例，HIE組49例)。49例HIE患兒依據(jù)1996年杭州會(huì)議制訂的《新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據(jù)和分度》標(biāo)準(zhǔn)分為三組(輕度組20例，中度組16例，，重度組13例)。 2．對(duì)照組：22例健康足月新生兒為對(duì)照組，各組間性別、胎齡、體重、分娩方式均無(wú)顯著差異。 方法 1．標(biāo)本準(zhǔn)備：所有研究對(duì)象分別在生后第1、3、5天9Am左右經(jīng)股靜脈穿刺采血3ml，4℃4000轉(zhuǎn)／分離心10分鐘，分離血清，分裝成數(shù)份置-70℃低溫冰箱保存待檢；所有窒息兒于生后第1、3、5天9Am左右，腰穿取腦脊液2ml，4℃4000轉(zhuǎn)／分離心10分鐘，取上清液置-70℃低溫冰箱保存待檢。血清及腦脊液中TNF-α、IL-6、IL-8、EPO檢測(cè)采用放射免疫法，藥盒由解放軍總醫(yī)院科技開(kāi)發(fā)中心放免研究所提供。 鄭州大學(xué)(2003)碩士研究生畢業(yè)論文 窒息新生兒血液及腦脊液細(xì)胞因子的測(cè)定與預(yù)后分析 2.神經(jīng)發(fā)育隨訪:于生后6個(gè)月對(duì)窒息兒用嬰幼兒發(fā)育量表(CDCC法) 進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育檢查，結(jié)果以智力發(fā)育指數(shù)(MDI)，心理發(fā)育指數(shù)(PDI)表示。 判斷標(biāo)準(zhǔn):正常:80分;可疑:70~79分;異常:69分。 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.O軟件進(jìn)行方差分析、T檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)及 相關(guān)分析。 結(jié)果 1.窒息組新生兒血清TNF一Q濃度較對(duì)照組顯著增高，且與腦病程度相關(guān)， 動(dòng)態(tài)觀察顯示血清TNF一。于生后第1天水平最高，隨后明顯下降。窒息合并 H工E的新生兒腦脊液中TNF一Q比無(wú)HIE組顯著升高，而動(dòng)態(tài)變化不明顯。 2.窒息合并HIE組的新生兒血清IL一6水平較對(duì)照組及窒息無(wú)HIE組的新生 兒顯著增高，動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)IL一6在生后第3天有輕度升高，隨后又下降。腦脊 液中IL一6濃度在合并HIE組顯著高于無(wú)HIE組，并且在重度組升高最明顯，腦 脊液中IL一6的動(dòng)態(tài)變化與血清中的變化相似，二者呈正相關(guān)。 3.窒息組血清IL一8水平較對(duì)照組顯著增高，出生后第1天窒息各組血清IL一8 水平差別不明顯，生后5天內(nèi)血清IL一8動(dòng)態(tài)變化不明顯。腦脊液中IL一8水平在 中、重度HIE組明顯高于無(wú)HIE組，并在出生后逐漸下降。 4.窒息組血清EPO濃度較對(duì)照組有不同程度的增高，但重度組HIE低于中 度HIE組的測(cè)定值，生后5天內(nèi)血清EPO動(dòng)態(tài)變化不明顯。腦脊液中EPO濃度 隨合并HIE程度加重而升高，但重度組卻低于中度組，并且動(dòng)態(tài)變化不明顯。 對(duì)血清及腦脊液中EPO濃度進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)二者存在正相關(guān)。 5.生后第3天CDCC異常組血清中TNF一Q與IL一6水平明顯高于CDCC正 常組;CDCC異常組腦脊液中IL一6與IL一8水平明顯高于CDCC正常組。 6.窒息新生兒遠(yuǎn)期預(yù)后與臨床分度相關(guān)。 結(jié)論 1.血清及腦脊液中下NF一a，IL一6，IL一8在窒息后有不同程度的增高，且與 HIE程度相關(guān)。 2.窒息后以多功能細(xì)胞因子為主的炎癥反應(yīng)參與了腦損傷形成的病理生理 過(guò)程。 3.窒息新生兒生后第3天血清TNF一。、IL一6水平，腦脊液IL一6、IL一8水平 鄭州大學(xué)(2003)碩士研究生畢業(yè)論文 窒息新生兒血液及腦脊液細(xì)胞因子的測(cè)定與預(yù)后分析 與神經(jīng)系統(tǒng)遠(yuǎn)期預(yù)后有關(guān)。 4.窒息后腦脊液中促紅細(xì)胞生成素水平增高，可能與自身神經(jīng)保護(hù)作用有 關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類(lèi)號(hào)】：R722.12

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉敬 ,邸英芬,曹海英 ,郭秀霞,張霞;新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)血清IL-6、IL-8與TNF-α變化及其對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];臨床兒科雜志;2002年01期

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本文編號(hào)：2679519