【摘要】：目的:本研究運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中頻數(shù)分析及聚類(lèi)分析的方法,整理與分析經(jīng)趙坤教授診治的小兒慢性肺炎的中藥處方,與經(jīng)方對(duì)比,結(jié)合古今醫(yī)家對(duì)肺炎的經(jīng)驗(yàn),尋找中藥治療小兒慢性肺炎的用藥規(guī)律及最佳配伍,充分發(fā)揮中藥優(yōu)勢(shì),為中藥治療小兒肺炎尋找規(guī)范化途徑,以便廣泛推廣,使更多患者得到準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)、高效的治療,并從中結(jié)合本病的治療經(jīng)驗(yàn),探究趙坤教授的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,為更好發(fā)掘中醫(yī)精華做一些基礎(chǔ)準(zhǔn)備。方法:篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年6月~2017年6月經(jīng)趙坤教授診治的小兒慢性肺炎患兒的門(mén)診病例,將療效顯著的病例中藥處方,使用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用頻數(shù)分析找出高頻藥物,統(tǒng)計(jì)與分析高頻藥物的藥類(lèi)、性味及歸經(jīng)等內(nèi)容,同時(shí)用聚類(lèi)分析方法分析高頻藥物,得到關(guān)系密切的藥物所組成的藥對(duì)及聚類(lèi)方,總結(jié)出導(dǎo)師治療本病的中藥用藥特點(diǎn)及配伍經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:本研究共入選出129例小兒慢性肺炎病例,性別構(gòu)成比上男性高于女性(P0.01);從年齡分布上,不同年齡段的構(gòu)成比相不同,發(fā)現(xiàn)1~3歲構(gòu)成比為31.78%、3~+~7歲構(gòu)成比為48.06%、7~+~14歲為構(gòu)成比20.16%,三個(gè)年齡段雖說(shuō)發(fā)病率有一定的差別,但是差別不大,這和病例數(shù)量和綜合因素有關(guān),如1~3歲發(fā)病率雖然低3~+~7歲,但是冬季1~3歲發(fā)病率較高,其它季節(jié)較低等諸多因素有關(guān),所以這種統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異僅做參考;不同季節(jié)的構(gòu)成比比較中,冬季59例(45.74%)、夏季16例(12.40%)、秋季24例(18.8%)、春季30例(23.36%),可見(jiàn)冬季發(fā)病率最高;本研究將小兒慢性肺炎辯證分型總結(jié)分成三證型,依次肺脾氣虛73例(56.59%),陰虛肺熱24例(18.60%),脾腎陽(yáng)虛32例(24.81%);本研究搜集中藥處方318張,得到所用藥物75味,總頻次6257次,使用頻次在5次以上的有69種,占總頻次的99.74%,使用頻次大于100次的藥物有19味,分別是太子參、紫菀、款冬花、炒白術(shù)、僵蠶、蟬蛻、蘇子、清半夏、赤芍、紅花、葶藶子、橘紅、橘絡(luò)、海蛤殼、桃仁、細(xì)辛、瓜蔞、陳皮、桑白皮,為導(dǎo)師治療本病的核心用藥;用藥類(lèi)別方面,化痰止咳平喘藥最多,頻數(shù)為2262次,占總頻次的36.15%,其次分別為補(bǔ)虛藥類(lèi)、活血化瘀藥類(lèi);按照藥物藥性統(tǒng)計(jì)以溫、寒、平為主;使用頻次最高的藥味為苦味,其次為甘、辛;藥物歸肺經(jīng)的最多,其次胃、肝、脾經(jīng)。聚類(lèi)分析得到6個(gè)常用藥對(duì)及2組藥物類(lèi)聚方。結(jié)論:1.通過(guò)對(duì)藥物頻數(shù)分析,結(jié)果證實(shí)導(dǎo)師導(dǎo)師趙坤教授用藥相對(duì)比較集中,使用頻數(shù)較高依次為太子參、紫菀、款冬花、炒白術(shù)、僵蠶、蟬蛻、紫蘇子、清半夏、赤芍、紅花、葶藶子、橘紅、橘絡(luò)、海蛤殼、桃仁、細(xì)辛、瓜蔞、陳皮、桑白皮,所選用藥物的藥性以溫、寒居多,藥味以苦、甘、辛三味藥物為主,藥物歸經(jīng)入肺最多。2.通過(guò)對(duì)高頻藥物藥類(lèi)分析,總結(jié)出導(dǎo)師趙坤教授治療本病常選用藥類(lèi)有化痰止咳平喘藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥等,體現(xiàn)祛邪與扶正并用的用藥規(guī)律。
【圖文】：

藥物頻次在 50 次以上有 44 味藥，共計(jì)出現(xiàn)頻次為 5529 次，，占總頻次88.36%。用藥頻數(shù)大于 100 次的藥物有 19 味，總頻次 3818 次，占總頻數(shù)的 61.02%，說(shuō)明用藥比較集中。頻數(shù)排列前 19 味的藥見(jiàn)圖 1 所示：24川貝母 871.39 59蛤蚧 240.3825皂角刺 861.37 60天花粉 230.3726炙百部 791.26 61大青葉 230.3727枇杷葉 761.21 62炮山甲 230.3728蘆根 671.07 63附子 230.3729魚(yú)腥草 671.07 64枳實(shí) 230.3730矮地茶 671.07 65冬瓜子 210.3631炒杏仁 651.03 66兩面針 190.3032生龍骨 641.02 67地龍 160.2633生牡蠣 641.02 68金蕎麥 150.2434白屈菜 600.96 69蜈蚣 80.1335生白芍 580.93

圖 2 藥類(lèi)頻數(shù)分布圖從上表和圖中得出，化痰止咳平喘藥頻數(shù)為 2262 次，占總頻次的36.15%，補(bǔ)虛藥類(lèi)為 918 次，占總頻次的 14.67%，其次是活血化瘀藥頻次為 491 次，占總頻次 7.85%，此三類(lèi)藥物共占常用藥物頻次的 58.67%，說(shuō)明三者在本病的治療中占主導(dǎo)地位 ，亦是趙坤教授治療本病的主要用藥。3.1 化痰止咳平喘藥頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析七版《中藥學(xué)》教材中，化痰止咳平 喘藥分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥、止咳平喘藥三大類(lèi)。本研究中化痰止咳平喘藥使用總頻次 2262 次，其中止咳平喘藥占 63.35%，清化熱痰藥占 19.84%，溫化寒痰藥共計(jì)占16.81%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表 7 和圖 3.表 7 化痰止咳平喘藥及頻數(shù)表藥物類(lèi)別 頻數(shù)（次）頻率（%） 藥物
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R272

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2674422