發(fā)布時(shí)間：2020-05-21 07:06

【摘要】：目的:對(duì)比分析腹腔鏡輔助和后矢狀入路三期肛門直腸成形術(shù),在治療合并泌尿道瘺的男性先天性直腸肛門畸形中的療效及并發(fā)癥。方法:回顧性的分析了深圳市兒童醫(yī)院從2012年1月年至2015年12月年收治的51例合并泌尿系統(tǒng)瘺的先天性直腸肛門畸形的病例,全部為男性,均采用經(jīng)典的三期手術(shù)方案治療。其中腹腔鏡輔助肛門成形術(shù)治療21例(以下簡(jiǎn)稱LAARP組),后矢狀入路肛門成形術(shù)治療30例(以下簡(jiǎn)稱PSARP組)。合并直腸膀胱瘺13例(LAARP組6例,PSARP組7例),合并直腸尿道前列腺部瘺25例(LAARP組10例,PSARP組15例),合并直腸尿道球部瘺13例(LAARP組5例,PSARP組8例)。二期行肛門成形術(shù)的平均年齡:LAARP組6.48±0.98月、PSARP組4.23±1.61月。平均隨訪時(shí)間:LAARP組3.75±0.70年、PSARP組3.87±0.83年。對(duì)比分析兩組病例在二期肛門成形術(shù)期間的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥以及肛門直腸功能評(píng)價(jià)。結(jié)果:兩組病例資料的隨訪時(shí)間、疾病種類分布、骶骨比率方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,LAARP組和PSARP組在二期手術(shù)的平均年齡(6.48±0.98月vs 4.23±1.61月)、術(shù)中出血量(14.77±6.02ml vs 20.33±5.56ml)、術(shù)后住院時(shí)間(10.24±2.21天vs 14.13±2.43天)、術(shù)后直腸粘膜脫垂發(fā)生率(33.3%vs 6.67%)、術(shù)后便秘發(fā)生率、合并直腸膀胱瘺的手術(shù)時(shí)間(2.37±0.35hvs2.76±0.26h)和合并尿道前列腺部瘺的手術(shù)時(shí)間(2.10±0.26hvs2.53±0.31h)、合并尿道球部瘺的手術(shù)時(shí)間(3.30±0.46hvs2.34±0.39h)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≤0.5),在整體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和肛門直腸功能評(píng)價(jià)方面兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:采用腹腔鏡輔助治療先天性直腸肛門畸形,肛門直腸整體功能評(píng)價(jià)結(jié)果和后矢狀入路手術(shù)組無明顯差異。后矢狀入路手術(shù)在減少術(shù)后直腸粘膜脫垂發(fā)生率、合并尿道球部瘺的手術(shù)時(shí)間方面有具有優(yōu)勢(shì),腹腔鏡輔助下直腸肛門成形術(shù)在術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后便秘發(fā)生率、合并直腸膀胱瘺和尿道前列腺部瘺的治療方面具有優(yōu)勢(shì),可將疾病分類作為一個(gè)選擇治療方案的參考。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃壽獎(jiǎng);秦琪;呂成杰;熊啟星;高志剛;趙曉霞;鈄金法;;腹腔鏡下肛門成形術(shù)治療直腸肛門畸形的并發(fā)癥分析[J];中華小兒外科雜志;2017年01期

2 王偉;劉鋼;余夢(mèng)楠;覃勝靈;邢國(guó)棟;張t，

本文編號(hào)：2673898