發(fā)布時間：2020-05-20 00:27

【摘要】： 目的：體外循環(huán)（CPB）心臟直視手術(shù)可以引起細胞因子釋放及細胞 粘附分子表達，導致全身炎癥反應。本研究目的是探討兒童CPB 心臟直視手術(shù)圖手術(shù)期細胞粘附分子及細胞因子變化規(guī)律，以及聯(lián) 合應用常規(guī)和改良超濾對炎癥介質(zhì)的影響，并對聯(lián)合超濾作用的臨 床意義進行討論分析。 方法：抽取兒童心臟直視手術(shù)病人19例，隨機分為對照組與超濾 組，對照組10例，超濾組9例，常規(guī)進行CPB心臟直視手術(shù)。超 濾組在主動脈開放后開始常規(guī)超濾，CPB結(jié)束時進行改良超濾。分 別于麻醉誘導后、主動脈阻斷、主動脈開放或超濾前、CPB結(jié)束或 超濾后、術(shù)后24小時抽血檢測血白細胞（WBC）、中性粒細胞 （PMN）、血紅蛋白（HGB）、血球壓積（HCT）、以及血漿白介素-6 （IL-6）、白介素-8（IL-8）、細胞間粘附分子-1（ICAM-1）、血管細胞粘 附分子-1（VCAM-1）的變化及超濾的影響。記錄麻醉誘導時、開胸 后、主動脈阻斷、主動脈開放、手術(shù)結(jié)束時肺順應性、氣道峰值壓 力、氣道平臺壓力的變化。記錄手術(shù)結(jié)束時兩組病人的動脈血氧分 壓（PaO_2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO_2）、術(shù)后24小時心包、縱 隔引流量（ml）、術(shù)后呼吸機維持時間（h）、術(shù)后住ICU時間（d），并 對以上兩組結(jié)果進行比較分析。 結(jié)果： 1．血WBC、PMN在CPB術(shù)后升高明顯，術(shù)后24小時達高峰， 而兩組間無差異（P＞0.05）。聯(lián)合超濾對HCT、HGB有明顯影響，與 超濾前及對照組比，超濾結(jié)束時的HCT、HGB均有顯著提高 （P＜0.05）。 南京醫(yī)科大學碩士學位論文 2對照組血幾－6、IL－8、IC刪－l、VC刪－l均在 CPB結(jié)束時 達到高峰，顯著超過＊PB前水平o功刀1）使用鵬超濾能夠明顯 降低血管 IL－6、ILE及 ICAM的濃度，與對照組相比，在超濾結(jié) 束時明顯降低o功．05，P刃．of，P＜0．05），，而對VC刪l影響較小，在 ＊PB結(jié)束時兩組間無差異①功刀5）。 3．超濾前后比較，肺順應性有明顯改善（1刀5），而氣道峰值壓 力、氣道平臺壓力均有顯著下降矚＜0刀1）手術(shù)結(jié)束時，與對照組 相比，超濾組氣道峰值壓力、氣道平臺壓力均有顯著下降（＜0刀5人 4．手術(shù)結(jié)束時兩組病人的動脈血氧分壓（Pad、動脈血二氧化 碳分壓（PaCO＊、術(shù)后24小時。G包、縱隔引流量、術(shù)后呼吸機維 持時間、術(shù)后住uU時間均無顯著差異（P＞0．05）。 結(jié)論： 1．低溫體外循可以引起術(shù)后細胞粘附分子表達和細胞因子釋放 增多。使其血漿濃度升高，導致全身炎癥反應加重及術(shù)后并發(fā)癥的 發(fā)生。 2．聯(lián)合應用常規(guī)及改良超濾不僅能減輕CPB術(shù)后組織水腫，提 高血球壓積和血紅蛋白，同時能降低術(shù)后血漿細胞粘附分子及細胞 困子的濃度。 3．聯(lián)合超濾方法簡便易行，安全可靠，更適合于復雜先。。病患 兒以及需長時間CPB的病人。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2001
【分類號】：R726.5

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張?zhí)K霞;肖翠娥;;急性冠脈綜合征合并代謝綜合征者炎癥因子與冠脈病變的相關(guān)性[J];心血管康復醫(yī)學雜志;2011年04期

2 張萍;柴守輝;馬紅梅;李偉;;卵巢上皮性腫瘤組織Nectin-4表達臨床意義的探討[J];中華腫瘤防治雜志;2011年10期

3 沈玄霖;盛曉東;張劍平;金驍騎;;有氧運動對冠心病患者內(nèi)皮功能的影響[J];心血管康復醫(yī)學雜志;2011年04期

4 李林;吳志浩;周清華;;轉(zhuǎn)錄因子Snail與腫瘤的上皮細胞間質(zhì)化[J];中國肺癌雜志;2011年09期

5 陳莉;;中性粒細胞和心肌缺血再灌注損傷[J];當代醫(yī)學;2011年21期

6 ;美國《化學文摘》收錄《新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報》2006年論文目錄(6)[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報;2011年05期

7 衣婷婷;梁慶成;吳云;叢林;;細胞移植和脫髓鞘疾病[J];神經(jīng)解剖學雜志;2011年04期

8 孟勇;李華;馬清涌;林增海;吳華濤;;芹菜素對結(jié)腸癌SW480細胞MMP及CD44v6作用的實驗研究[J];中華全科醫(yī)學;2011年08期

9 何堅;胡建新;王振興;劉軍;孫兆林;;非那雄安聯(lián)合特拉唑嗪對前列腺增生癥圍手術(shù)期腺體微血管密度的影響[J];貴州醫(yī)藥;2011年06期

10 ;[J];;年期

相關(guān)會議論文 前10條

1 熊曉平;王占科;;細胞粘附分子與可溶性粘附分子研究進展[A];第十屆全軍檢驗醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

2 朱承;James W Piper;Scott E Chesla;龍勉;;細胞粘附分子相互作用的生物物理[A];生命科學與生物技術(shù)：中國科協(xié)第三屆青年學術(shù)年會論文集[C];1998年

3 張穎麗;周丹;黃洋;趙巍;張影杰;;細胞粘附分子在慢性根尖周病變中的表達[A];中華口腔醫(yī)學會第二次全國會員代表大會暨第七次全國口腔醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

4 黃洪章;陶謙;陳偉良;潘朝斌;;細胞粘附在成釉細胞瘤局部侵龔中的作用[A];第一屆全國口腔頜面部腫瘤學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

5 戚繼榮;孫劍;莫緒明;錢龍寶;谷興琳;;細胞粘附分子在體外循環(huán)中表達及烏司他丁的肺保護作用[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

6 張穎麗;王冠英;;用逆轉(zhuǎn)錄—多聚酶鏈反應方法對根尖周病發(fā)病機理的研究[A];中華口腔醫(yī)學會成立大會暨第六次全國口腔醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];1996年

7 辜少玲;廖燦;劉斌;陳勁松;許遵鵬;吳韶清;鐘惠珠;;凝血酶原誘導血小板微粒增加凍存臍血CD_(34)~+細胞粘附分子表達的研究[A];第九屆全國實驗血液學會議論文摘要匯編[C];2003年

8 劉斌;廖燦;辜少玲;陳勁松;許遵鵬;吳韶清;鐘惠珠;;凍存臍血中血小板、血小板微粒的變化及它們與CD_(34)~+細胞粘附分子表達的關(guān)系[A];第九屆全國實驗血液學會議論文摘要匯編[C];2003年

9 戴立恒;;系膜增生性腎炎的研究現(xiàn)狀及展望[A];中華中醫(yī)藥學會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

10 陳禮平;韋鐵民;;充血性心力衰竭患者細胞粘附分子與B型鈉利尿肽的研究[A];2006年浙江省心血管病學學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 通訊員 曾理;監(jiān)測肺癌轉(zhuǎn)移物質(zhì) 使治療有的放矢[N];醫(yī)藥導報;2006年

2 劉震宇;C－反應蛋白：心血管疾病危險的新標志物[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

3 蒲昭和;癌細胞轉(zhuǎn)移的機理[N];中國醫(yī)藥報;2002年

4 記者 陳磊;中加科學家發(fā)現(xiàn)孤獨癥致病基因參與突觸發(fā)育[N];科技日報;2011年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 孫威;細胞粘附分子在大鼠急性壞死性胰腺炎合并多器官損傷中的表達及皮質(zhì)醇對其表達的影響[D];中國醫(yī)科大學;2003年

2 劉聯(lián);E-鈣粘素介導的細胞黏附對卵巢癌細胞表皮生長因子受體（EGFR）的激活及其信號轉(zhuǎn)導[D];山東大學;2006年

3 米東輝;化學修飾肝素抑制P-選擇素介導的乳腺癌細胞粘附作用分子機制的研究[D];東北師范大學;2009年

4 朱海燕;黃芪多糖對人心臟微血管內(nèi)皮細胞再灌注損傷粘附分子表達及調(diào)控的研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2008年

5 李華濤;TGF-β_1/Smads信號轉(zhuǎn)導通路在嚴重燒傷早期炎癥反應中的作用和機制[D];第二軍醫(yī)大學;2005年

6 杜寒松;先天性巨結(jié)腸癥相關(guān)病因機制研究[D];華中科技大學;2006年

7 李妍;Annexin Ⅰ在子宮內(nèi)膜異位癥中的作用及機制研究[D];中國醫(yī)科大學;2007年

8 徐雅琴;細胞表面膜蛋白NECL2相互作用蛋白的鑒定及其功能研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2005年

9 倪婭;補肺通絡解毒法對肺癌治療作用及機理的實驗研究[D];湖北中醫(yī)學院;2008年

10 張濤;CD226分子在小鼠腦內(nèi)的表達及其功能的初步研究[D];第四軍醫(yī)大學;2009年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 邵永豐;聯(lián)合應用常規(guī)及改良超濾對兒童體外循環(huán)圍手術(shù)期細胞粘附分子及細胞因子的影響[D];南京醫(yī)科大學;2001年

2 鐘萍;冠心病患者外周血細胞粘附分子的表達及Ca～（2+）變化的研究[D];四川大學;2002年

3 蔣立城;腎移植受者外周血細胞粘附分子的變化及意義[D];第一軍醫(yī)大學;2000年

4 李風艷;CD44s、纖維粘連蛋白表達與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病關(guān)系的研究[D];山西醫(yī)科大學;2005年

5 蔣雪梅;黑色素瘤細胞粘附分子、基質(zhì)金屬蛋白酶9及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑2在正常胎盤絨毛和妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中的表達及其意義[D];山東大學;2005年

6 徐_g;多發(fā)性骨髓瘤粘附分子CD11a、CD49d的表達特點及臨床意義[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2004年

7 朱丹;黃芪多糖對人心臟微血管內(nèi)皮細胞缺血再灌注損傷影響的研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2009年

8 趙春歌;細胞凋亡基因、細胞粘附分子、腫瘤侵襲相關(guān)蛋白及血管生成因子在胃癌Lauren's分型中的表達及意義[D];天津醫(yī)科大學;2005年

9 李海軍;細胞粘附分子與輻射劑量關(guān)系的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2006年

10 劉密;鼻敏片對實驗性變應性鼻炎鼻黏膜ICAM-1、VCAM-1表達的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學;2005年

本文編號：2671720