【摘要】： 目的:探討嬰兒巨細胞病毒(CMV)肝炎的臨床特征及中醫(yī)癥候,并觀察中藥聯(lián)合更昔洛韋的臨床療效。 方法:1.選取48例2007年3月-2008年11月武漢市兒童醫(yī)院中醫(yī)科嬰兒CMV肝炎住院患兒;全部病例按中醫(yī)辨證論治為寒濕淤阻型,按西醫(yī)臨床分型為淤膽型肝炎;2.觀察48例患兒所表現(xiàn)的臨床特征和中醫(yī)癥候表現(xiàn)。3.隨機將全部病例分為更昔洛韋治療對照組(簡稱對照組)、中藥加更昔洛韋治療組(簡稱治療組)兩組。兩組均常規(guī)采用更昔洛韋(誘導(dǎo)期5mg/kg.q12h,每次治療時間超過1h,連用2周;間隔2周,維持期5mg/kg.d,維持1-2周)抗病毒,退黃、降酶、護肝等對癥治療;治療組是在對照組的基礎(chǔ)上,以溫中活血、利膽退黃為治療原則,加中藥治療,兩組的治療療程為4周;4.比較兩組病例在治療后血清(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、肝脾大小及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)、CMV-DNA定量變化情況及臨床治療有效率、藥物不良反應(yīng)(檢測的手段是定期查血常規(guī)及肝腎功能變化)的差異。5統(tǒng)計學(xué)分析對所有臨床資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,采用治療組與對照組兩樣本對照t檢驗,P＜0.05為兩樣本比較具有顯著性差異。 結(jié)果:1.48.例嬰兒巨細胞病毒(CMV)肝炎病例,全部病例均具有典型嬰兒肝炎綜合癥的臨床表現(xiàn)(肝細胞性黃疸.肝大及質(zhì)地異常.ALT升高);5例病例病程中出現(xiàn)大便顏色變淺甚至陶土色;黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)或進行性加重者而來就診者占92.7%;大多數(shù)伴有脾臟腫大,占48.7%;部分合并先天畸形(10例);還有并發(fā)機會致病菌感染的敗血癥1例,一些患兒伴有呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染等其他系統(tǒng)感染及維生素D、K缺乏等。 2.治療組較對照組在血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及肝脾回縮明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.01);r-GT、ALP有顯著性差異(p＜0.05);CMV-DNA定量、臨床治療有效率也有顯著性差異(P＜0.01)。 3.治療組未見明顯的藥物不良反應(yīng);對照組有3例出現(xiàn)ALT升高,1例出現(xiàn)中性粒細胞升高。 結(jié)論:1.嬰兒CMV肝炎病情復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多樣。絕大數(shù)患兒均以黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)或進行性加重者而來就診,此病常并發(fā)先天畸形,并發(fā)或繼發(fā)感染,部分患兒并發(fā)機會致病菌感染的敗血癥,還有伴有維生素D、維生素K缺乏等。 2.中藥聯(lián)合更昔洛韋治療嬰兒CMV肝炎較單純更昔洛韋治療臨床療效有顯著性差異,無明顯藥物毒副作用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R725.1

【參考文獻】

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本文編號：2663265