【摘要】：目的通過回顧性分析探討影響兒童肝衰竭預(yù)后的因素,為臨床診斷、治療提供依據(jù)。 方法共入選76例病歷資料,用EXCEL及SPSS18.0軟件分析,單因素分析中,符合正態(tài)分布的等級(jí)資料選用卡方檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料選用T檢驗(yàn)分析,不符合正態(tài)分布的資料選用秩和檢驗(yàn),多因素分析選用Logistic回歸分析。 結(jié)果分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2001年6月至2010年11月收治的76例兒童肝衰竭病例,男45人,女31人。年齡最小的5天,最大的16歲4月,平均年齡4.4歲。 本組病例中,兒童肝衰竭存活率17.1%,治愈6人,好轉(zhuǎn)7人,患兒多以黃疸、消化道癥狀、乏力、腹水、出血、意識(shí)改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。病因不明32人(42.1%),原因明確44人(57.9%),其中巨細(xì)胞病毒感染13人(17.1%),1人合并膽道畸形;膽道畸形7人(9.2%);EB病毒感染5人(6.6%);乙型肝炎病毒感染7人(9.2%),合并甲型肝炎病毒感染1人;甲型肝炎病毒感染2人,戊型肝炎病毒、弓形體感染、肝豆?fàn)詈俗冃�、百草枯中毒、蜂蟄傷、魚苦膽中毒均為1人(1.3%);多器官功能障礙合并肝功能衰竭4人(5.3%),原因不明與原因明確對(duì)預(yù)后的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.127)。腹水、肝性腦病、出血傾向等均為兒童肝衰竭常見并發(fā)癥,76例病例中,低于或等于3種并發(fā)癥71人,存活率18.3%,高于3種并發(fā)癥5人,死亡率100%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。 本組資料選用MELD及CTP評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患兒預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,存活組MELD值為7.40±10.43,死亡組MELD值為10.47±9.43,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.453)。CTP A、B、C級(jí)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.503),但CTP評(píng)分對(duì)預(yù)后影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022)。 本資料單純藥物治療21人(27.6%),好轉(zhuǎn)及治愈2人(9.5%);藥物與血液制品共同治療43人(56.6%),好轉(zhuǎn)及治愈8人(18.6%);藥物、血液制品、非生物型人工肝聯(lián)合治療12人(15.8%),好轉(zhuǎn)及治愈3人(25%),三組比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.458)。 單因素分析中,年齡、疾病分期、分型、總膽紅素、PTA、白蛋白、膽汁酸、肝性腦病、并發(fā)癥、CTP評(píng)分對(duì)預(yù)后的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.028、0.036、0.013、0.022、0.013、0.037、0.023、0.002、0.008、0.021;多因素分析顯示,年齡、肝性腦病、肝衰竭分期是影響患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P值分別為0.030、0.006、0.011)。 結(jié)論兒童肝衰竭病情進(jìn)展快、病死率高。本組資料病因不明占多數(shù),預(yù)后差;在原因明確的病例中,膽道畸形、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒及EB病毒感染是引起兒童肝衰竭較為常見的病因。兒童肝衰竭并發(fā)癥越多,預(yù)后越差。單純藥物治療與是否使用血液制品、人工肝治療對(duì)預(yù)后的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡、肝性腦病、肝衰竭分期是影響兒童肝衰竭預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。綜上,影響兒童肝衰竭的因素眾多,綜合分析各個(gè)因素對(duì)預(yù)后的影響有指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.7

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本文編號(hào)：2654883