【摘要】：背景:雖然體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass,CPB)為心臟手術者提供了安靜和無血的手術環(huán)境,但同時也帶來了心肺及全身損傷,而且以先天性心臟病伴肺動脈高壓患兒尤為突出。近年來的研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮祖細胞(endothelial progenitor cells EPCs)參與血管損傷修復,對減輕急性肺損傷和阻止肺動脈高壓的發(fā)生發(fā)展都有重要作用。而CPB對循環(huán)EPCs的影響目前少有研究,本實驗通過觀察CPB對先天性心臟病伴肺動脈高壓嬰幼兒循環(huán)EPCs的影響,探討循環(huán)中EPCs水平高低與CPB后心肺損傷的關系。 方法: 2010年7月到2010年12月,外科治療年齡小于3歲的先天性心臟病伴肺動脈高壓患兒40例,分為非CPB組和CPB組兩組,每組20例。非CPB組在非CPB下行胸小切口直視封堵和動脈導管未閉結(jié)扎術; CPB組在經(jīng)典CPB下行各種心臟畸形矯正手術。兩組患者分別于麻醉前(T1)、CPB后即刻(T2)、術后4h(T3)、24h(T4)、72h(T5)抽取患兒橈動脈血及血氣,通過流式細胞儀測定外周血中EPCs數(shù)量,并計算氧合指數(shù)。分析循環(huán)EPCs與CPB時間及氧合指數(shù)三者之間的關系。 結(jié)果: ⑴CPB組患兒各時間點外周血中每20萬單個核細胞中有EPCs數(shù)分別為:T1(62.05±19.24),T2(37.50±15.08),T3(124.40±44.04),T4(18.60±11.70),T5(31.80±13.45);非CPB組各時間點外周血中每20萬單個核細胞中有EPCs數(shù)為:T1(61.30±17.87),T2(62.15±17.08),T3(63.95±19.00),T4(58.20±17.17),T5(59.50±18.32)。兩組患兒T1時間EPCs無顯著差異(P0.05);在T3時間點CPB組患兒循環(huán)EPCs數(shù)高于非CPB組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);術后T2、T4、T5時間點CPB組循環(huán)EPCs數(shù)均低于非CPB組和T1時間 EPCs數(shù),結(jié)果有統(tǒng)計學意義(P0.01)。⑵T2時間點循環(huán)中EPCs數(shù)與CPB時間呈負相關,(r=-0.69,P0.01);T3時間點EPCs與CPB時間呈正相關,(r=0.74,P0.01)。 ⑶T1時間兩組患兒氧合指數(shù)無顯著差異,(P0.05);CPB組患兒T2、T3、T4時間點氧合指數(shù)均比非CPB組低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 ⑷T2時間點氧合指數(shù)與CPB時間呈負相關,(r=-0.76,P0.01)。 ⑸T2時間點氧合指數(shù)與術后EPCs呈正相關(r=0.91,P0.01)。 結(jié)論:⑴CPB可以導致術后循環(huán)EPCs水平的降低。 ⑵循環(huán)的EPCs數(shù)量可以反映CPB后肺損傷的嚴重程度,EPCs可能促進CPB后肺損傷修復。
【圖文】：

T2時間EPC數(shù)量與CPB時間成呈相關

兩組手術各時間點EPCs變化 20 30 小時40 50 60 圖 4.EPCs 隨時間變化圖、EPCs 數(shù)量和氧合指數(shù)三者間相關分析（圖 5-8）間與術后循環(huán) EPCs 數(shù)量的相關性分析：以 CPB 時 數(shù)為因變量行相關分析。結(jié)果表明 CPB 時間與 T2時P<0.01）；CPB 時間與 T3時的循環(huán) EPCs 數(shù)呈正相關，，（
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

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本文編號：2653702