【摘要】：小兒肺炎是兒科常見病,近兩年的小兒重癥肺炎日漸增多,需機(jī)械通氣的病例明顯增加,許多專家提倡應(yīng)用小潮氣量機(jī)械通氣模式治療,認(rèn)為急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(acute lung injury and acute respiratory dist ress syndrome, AL I/ARDS)的患者應(yīng)用小潮氣量和壓力限制通氣策略可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(ventilator - induced lung injury, VILI))的發(fā)生,并改善臨床預(yù)后[1]。小潮氣量機(jī)械通氣與傳統(tǒng)潮氣量機(jī)械通氣各有利弊,小潮氣量機(jī)械通氣在肺保護(hù)的同時(shí)可能帶來如二氧化碳排出障礙,通氣、氧合不足等一系列問題,而傳統(tǒng)潮氣量的機(jī)械通氣可使肺泡迅速膨脹,但在肺泡通氣嚴(yán)重不均勻時(shí),易導(dǎo)致VILI的發(fā)生,如肺氣腫、縱隔氣腫和皮下氣腫等[2]。故在治療時(shí)選擇哪種潮氣量來進(jìn)行機(jī)械通氣治療對(duì)于臨床醫(yī)生來說仍是一個(gè)矛盾的問題,因此2009年1月-2010年6月我們對(duì)50例重癥肺炎應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣治療的患兒隨機(jī)分為兩組,一組為小潮氣量組(潮氣量6-8ml/kg),另一組為傳統(tǒng)潮氣量組(潮氣量10-12ml/kg),觀察機(jī)械通氣后血?dú)夥治鲎兓?機(jī)械通氣時(shí)間,死亡率,存活患兒隨訪呼吸系統(tǒng)癥狀。結(jié)果提示機(jī)械通氣24小時(shí)后傳統(tǒng)潮氣量組PaO_2及P/F較小潮氣量組高,PaCO_2、pH較小潮氣量組低;機(jī)械通氣時(shí)間傳統(tǒng)潮氣量組為5.4±1.8天,小潮氣量組為9.5±1.7天;死亡率傳統(tǒng)潮氣量組為16%,小潮氣量組為36%。存活患兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率傳統(tǒng)潮氣量為28.6%;小潮氣量組為31.3%。綜合分析得出結(jié)論傳統(tǒng)潮氣量機(jī)械通氣治療小兒重癥肺炎的療效優(yōu)于小潮氣量。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2648847