【摘要】： 目的:探討不同類型單純性肥胖兒童糖脂代謝的特點(diǎn)及其脂肪細(xì)胞因子內(nèi)脂素、Vaspin及脂聯(lián)素的水平,了解肥胖兒童這三種脂肪細(xì)胞因子的水平與糖脂代謝的關(guān)系,及其在兒童肥胖和代謝紊亂發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可能的病理生理機(jī)制。 方法:(1)納入2006年7月-2009年7重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診確診的單純性肥胖兒童145例,同期80例體檢正常兒童作為正常對(duì)照組。測(cè)量所有兒童的身高、體重、腰圍(WC)、臀圍、血壓、體重指數(shù)(BMI),并檢測(cè)血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素水平(FINS)或進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)及胰島素釋放試驗(yàn),測(cè)定其服糖后兩小時(shí)血糖(2hPG)水平及兩小時(shí)胰島素水平(2hINS),計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。 (2)根據(jù)BMI將所有兒童分為正常對(duì)照組及肥胖組,再根據(jù)WC將肥胖兒童分為腹型肥胖組及非腹型肥胖組,比較各組間血壓、血脂、FPG、FINS的水平及兩組肥胖兒童間2hPG、2hINS水平的差異。分析BMI及WC與其它人體測(cè)量參數(shù)和生化指標(biāo)間的相關(guān)性。 (3)采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA法)測(cè)定96例單純性肥胖兒童(2007年9月-2009年9月)和75例正常兒童的血清內(nèi)脂素、Vaspin、脂聯(lián)素水平,比較三組兒童脂肪細(xì)胞因子水平的差異,并分析內(nèi)脂素、Vaspin、脂聯(lián)素水平與人體測(cè)量參數(shù)及生化指標(biāo)間的相關(guān)性。 結(jié)果:(1)145例肥胖兒童中,腹型肥胖組127例(87.59%),非腹型肥胖組18例(12.41%)。 (2)腹型肥胖組空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和血壓均高于非腹型肥胖組和正常對(duì)照組(P0.05);非腹型肥胖組FPG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血壓與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但TG高于正常兒童(P0.05)。腹型肥胖組兒童中出現(xiàn)了胰島素抵抗的有77例(60.6%),空腹血糖受損14例(11.02%),糖耐量損害7例(5.51%),高TG血癥24例(18.9%),高TC血癥13例(10.2%),高LDL血癥10例(7.8%),血壓升高者15例(11.81%)。 (3)BMI和WC與收縮壓、舒張壓、TG、TC和HOMA-IR成正相關(guān),與HDL-C呈負(fù)相關(guān),WC還與FPG呈正相關(guān)。WC與收縮壓、TC、HOMA-IR、HDL-C、FPG的相關(guān)性強(qiáng)于BMI。 (4)腹型肥胖組、非腹型肥胖組及正常組血清內(nèi)脂素水平分別為68.91±21.85ng/ml、51.18±20.06ng/ml、34.83±14.09ng/ml,血清Vaaspin水平分別為1869±56pg/ml、1543±42pg/ml、1581±45pg/ml,脂聯(lián)素水平分別為7.54±2.12μg/ml、9.12±2.53μg/ml、10.21±3.34μg/ml;腹型肥胖組及非腹型肥胖組血清內(nèi)脂素水平均高于正常組,但兩肥胖組間無(wú)差異;三組兒童間Vaspin水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;腹型肥胖組脂聯(lián)素水平顯著低于非腹型肥胖組及正常組,非腹型肥胖組與正常組間無(wú)顯著性差異。 (5)肥胖兒童血清內(nèi)脂素水平與WC、SBP、DBP、FPG、2hPG、2hINS呈正相關(guān),Vaspin與FPG、2hPG、2hINS呈正相關(guān),內(nèi)脂素及Vaspin水平均與TC、TG、HDL-C、LDL-C無(wú)顯著相關(guān)性,脂聯(lián)素與BMI、WC、FPG、2hPG、FINS呈顯著負(fù)相關(guān),與HDL呈正相關(guān),內(nèi)脂素與脂聯(lián)素水平呈負(fù)相關(guān);多元逐步回歸顯示FPG、2hINS是影響內(nèi)脂素最顯著的因素,FPG、2hPG是影響Vaspin的獨(dú)立因素,WC和FPG是影響脂聯(lián)素的顯著因素。 結(jié)論:(1)兒童肥胖以腹型肥胖為主,腹型肥胖兒童比非腹型肥胖兒童更易出現(xiàn)胰島素抵抗、空腹血糖和糖耐量受損、血脂紊亂及血壓升高。 (2)腹部脂肪的聚集比全身總脂肪量的增加更易引起代謝紊亂。 (3)血清內(nèi)脂素及脂聯(lián)素水平與兒童肥胖及腹部脂肪堆積密切相關(guān),內(nèi)脂素、Vaspin、脂聯(lián)素與糖代謝密切相關(guān),脂聯(lián)素還參與脂代謝的調(diào)節(jié)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R723.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2644199