【摘要】：【目的】 了解新生大鼠驚厥(低血糖驚厥)對(duì)幼鼠大腦枕葉皮質(zhì)神經(jīng)元損傷的影響以及腦損傷后大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力改變,為早期干預(yù)提供客觀依據(jù);探討新生兒驚厥患者氣質(zhì)類型、發(fā)育商、社會(huì)生活能力的改變,以及驚厥時(shí)CT、動(dòng)態(tài)腦電圖(Ambulatory electroencephalogram, AEEG)的改變與預(yù)后的關(guān)系。 【方法】 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分將70只新生Wistar大鼠,隨機(jī)分為2組,A組15只,為對(duì)照組,正常喂養(yǎng);B組55只,生后禁食16小時(shí),隨機(jī)挑選在禁食12-16小時(shí)有反復(fù)驚厥發(fā)作的15只大鼠為驚厥組。觀察大鼠在禁食后的行為學(xué)改變,28天后通過水迷宮實(shí)驗(yàn)觀察兩組大鼠學(xué)習(xí)記憶能力的改變情況,處死后取枕葉皮質(zhì),在光鏡下觀察大鼠大腦枕葉皮質(zhì)病理改變情況。 臨床試驗(yàn)部分收集我院4年間經(jīng)臨床確診為新生兒驚厥且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的足月驚厥患兒共66例為驚厥組,排除腦損傷疾病及先天代謝性疾病,發(fā)作時(shí)間≥3天,其中至少有一次驚厥時(shí)間≥30分鐘,或反復(fù)發(fā)作而間歇期無意識(shí)好轉(zhuǎn)超過30分鐘者,且急性期過后均未再發(fā)作癲癇;隨機(jī)抽出同期在我院婦科出生健康體檢的新生兒共45人,為對(duì)照組;將研究對(duì)象在出生后6月時(shí)分別作氣質(zhì)類型、發(fā)育商、社會(huì)生活能力測(cè)試,并觀察實(shí)驗(yàn)組新生兒時(shí)期及6月后CT、AEEG的改變情況。 【結(jié)果】 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 1.1幼鼠的行為學(xué)改變 驚厥組大鼠在禁食8 h左右不同程度的出現(xiàn)了明顯的饑餓感,煩躁不安,活動(dòng)增多,覓食行為加強(qiáng);繼之在禁食12 h后出現(xiàn)精神不振、活動(dòng)度減弱、淡漠、嗜睡,繼而出現(xiàn)耳、面部肌肉抽搐、肌陣攣或伴直立位,部分大鼠出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。 1.2幼鼠的學(xué)習(xí)記憶能力改變 正常對(duì)照組、驚厥組幼鼠學(xué)會(huì)正確上臺(tái)所需的訓(xùn)練次數(shù)分別為:(5.47±1.64次)、(11.93±1.75)次。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 1.3枕葉皮質(zhì)神經(jīng)元病理組織學(xué)的改變 光鏡下驚厥組枕葉皮質(zhì)區(qū)可見廣泛的神經(jīng)元變性、壞死。正常對(duì)照組、驚厥組大鼠枕葉皮質(zhì)區(qū)平均存活神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目分別為:(138.47±12.20)個(gè)、(85.43±10.12)個(gè),兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性(P0.01)。 2.臨床試驗(yàn) 2.1新生兒驚厥患者CT、AEEG的改變 初查CT58例,CT正常者34例,異常者24例,全部顯示為不同程度的腦水腫。 初查動(dòng)態(tài)腦電圖者48例,32例結(jié)果異常,發(fā)作期驚厥性放電者6例;發(fā)作間期驚厥性放電5例;低電壓2例;缺乏圖形變化13例;一過性尖波增多6例。 2.2兩組生后6月氣質(zhì)類型、發(fā)育商、社會(huì)生活能力比較 驚厥組氣質(zhì)類型為啟動(dòng)緩慢型(slow-to-warm-up, S)、麻煩型氣質(zhì)(difficult temperament, D)、中間偏麻煩型(intermediate-high, I-D)者共44例,為平易型氣質(zhì)(easy temperament, E)、中間偏平易性(intermediate-low, I-E)型者共22例;對(duì)照組氣質(zhì)類型為S型、D型、I-D型者18例,為E型、I-E型者共27例;兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 驚厥組發(fā)育商(developmental quotient, DQ)≥90分者45例,90分者21例;對(duì)照組DQ≥90分者42例,90分者3例,兩組比較差異有顯著性(P0.01)。 驚厥組社會(huì)生活能力得分≥10分者47例,≤9分者19例;對(duì)照組社會(huì)生活能力得分≥10分者43例,≤9分者2例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 【結(jié)論】 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí): (1)新生大鼠驚厥可導(dǎo)致腦損傷,病理變化為枕葉皮質(zhì)區(qū)神經(jīng)元的變性、壞死,使其存活率降低; (2)新生大鼠驚厥導(dǎo)致大鼠的水迷宮學(xué)習(xí)記憶能力下降,使其神經(jīng)精神發(fā)育落后。 2.臨床試驗(yàn)證實(shí): (1)新生兒驚厥可影響氣質(zhì)類型,導(dǎo)致智力與社會(huì)生活能力發(fā)育的落后; (2)新生兒驚厥時(shí)可導(dǎo)致CT、AEEG的改變,影響神經(jīng)精神的發(fā)育。
【圖文】：

1. HE染色正常對(duì)照組：幼鼠大腦枕葉皮質(zhì)區(qū)罕見神經(jīng)元損傷。神經(jīng)元細(xì)胞核小而圓，位于細(xì)胞中央，呈淡藍(lán)色，中央有一清楚核仁；胞漿呈淡紅色，少見突起(見圖1，2)。驚厥組：枕葉皮質(zhì)區(qū)可見局部的神經(jīng)元變性、壞死。表現(xiàn)為變性神經(jīng)元體積明顯增大，胞膜皺縮，呈三角形或不規(guī)則形；染色質(zhì)碎裂，核仁消失，核溶解，，胞漿空化或濃縮變暗，整個(gè)細(xì)胞可呈均勻一致的紅色(見圖3)。2. 各組幼鼠枕葉皮質(zhì)區(qū)存活的神經(jīng)元數(shù)目?jī)山M大鼠枕葉皮質(zhì)存活的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量結(jié)果顯示，低血糖驚厥組枕葉皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞存活數(shù)量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，提

正常對(duì)照組幼鼠枕葉皮質(zhì)區(qū)的組織切片圖(HE,×200)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R720.597

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本文編號(hào)：2643766