發(fā)布時(shí)間：2020-04-26 02:34

【摘要】： 目的:探討小兒活體供肝肝移植術(shù)后激素早期撤離的安全性和有效性。 方法:回顧分析2006年6月至2009年12月,我院42例成人親屬供肝小兒肝移植臨床資料,術(shù)后順利恢復(fù)的小兒31例納入本研究。供-受體血型相同22例,相容9例�；純焊改腹└�28例,奶奶供肝3例。術(shù)后抗排斥反應(yīng)方案為:KF506/環(huán)孢酶素+激素18例,KF506/環(huán)孢酶素+激素+驍悉13例;激素使用方案為移植肝通血后靜脈給甲基強(qiáng)的松龍10mg/kg,術(shù)后第1天6~8mg/kg/d,隔日遞減至術(shù)后10~12d時(shí)改為口服強(qiáng)的松10mg/d。此后按10mg/d維持治療1月, 5mg/d再維持1月后停藥,術(shù)后隨訪4~43m(平均14.3m)。 結(jié)果:激素撤離(SW)時(shí)間平均為4.3月(2~10月)。術(shù)后激素3m內(nèi)撤離14例(45.2%),6m內(nèi)撤離28例(90.3%)。10m內(nèi)全部停止激素治療。術(shù)后3月、6月,年齡小于1歲的患兒SW率均大于年齡大于1歲患兒(55.0% VS 36.3%; 100% VS 72.7%),前者SW平均時(shí)間早(3.4月VS 6.1月),但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6例出現(xiàn)輕度排斥反應(yīng),年齡1歲者較年齡大于1歲者,排異反應(yīng)發(fā)生率低(15.0% VS 27.3%),但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。發(fā)生排異反應(yīng)的受體術(shù)后6月成功撤離激素。所有患兒激素撤離后無(wú)排異反應(yīng)發(fā)生。激素撤離后,身高增長(zhǎng)明顯,在術(shù)后1年,平均身高Z積分增加至-0.61±0.96,在術(shù)后隨訪超過(guò)2年的3例大齡患兒身高達(dá)到正常水平。 結(jié)論:小兒活體供肝肝移植術(shù)后早期激素撤離較為安全,受體年齡越小,早期撤離成功率越高,風(fēng)險(xiǎn)越小,激素早期撤離對(duì)患兒術(shù)后生長(zhǎng)發(fā)育有利。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 傅志仁;施曉敏;張曉君;;肝移植術(shù)后免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用及其不良反應(yīng)的控制[J];外科理論與實(shí)踐;2008年04期

2 ;Early steroid withdrawal after liver transplantation for hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2007年39期

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本文編號(hào)：2640985