發(fā)布時間：2020-04-26 01:35

【摘要】：目的:探討外周血炎癥指標(biāo)對診斷兒童過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的臨床意義。方法:收集2012年1月-2018年12月在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院兒科住院診斷為HSP的患兒239例,分為關(guān)節(jié)型組和非關(guān)節(jié)型組;腎損傷組和非腎損傷組;腹型組和非腹型組,選擇同期同年齡段健康體檢兒童100例為對照組。記錄各組外周血中性粒細(xì)胞(neutrophil,NEU)、單核細(xì)胞(monocyte,MON)、淋巴細(xì)胞(Lymphocyte,LYM)、嗜酸性粒細(xì)胞的絕對值(eosinophil,EOS)及血小板計數(shù)(Platelet,PLT)、并計算出嗜酸性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(ELR)、嗜酸性粒細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比值(ENR)、嗜酸性粒細(xì)胞/單核細(xì)胞比值(EMR)、單核細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(MLR)、血小板x中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(PNLR)、中性粒細(xì)胞數(shù)除以淋巴細(xì)胞數(shù)(NLR)、血小板除以淋巴細(xì)胞計數(shù)(PLR)、(中性粒細(xì)胞計數(shù)+單核細(xì)胞計數(shù))除以淋巴細(xì)胞計數(shù)(NM/L)、血小板、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的總和除以淋巴細(xì)胞計數(shù)(PNM/L),利用ROC曲線分析計算上述各指標(biāo)的cutoff值、敏感度及特異性,分析上述指標(biāo)診斷兒童過敏性紫癜的臨床意義。結(jié)果:1.HSP組的MLR水平高于正常組,EMR和ENR水平低于正常組,均有統(tǒng)計學(xué)差異(PO.05);HSP組與正常組ELR相同,無明顯差異(P0.05)。2.HSP腎炎組與非腎炎組NLR、PLR、NM/L、PNM/L和PNLR值均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。HSP關(guān)節(jié)型組NLR、NM/L、PNM/L和PNLR值均高于非關(guān)節(jié)型組,均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組間PLR無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。HSP腹型組NLR、NM/L、PNLR值高于非腹型組,均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組間PLR和PNM/L值均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.ROC 曲線分析結(jié)果:HSP 關(guān)節(jié)型組 NLR 的 AUC=0.626,95%CI:0.556-0.697,cut off 值=1.43,靈敏度為 73.50%,特異度為 51.60%;NM/L 的 AUC=0.621,95%CI:0.550-0.692,cut off 值=1.72,靈敏度為 70.10%,特異度為 54.90%;PNM/L的AUC=0.618,95%CI:0.547-0.689,cut off值=84.43,靈敏度為 86.30%,特異度為 32.80%;PNLR的 AUC=0.652,95%CI:0.583-0.722,cut off值=318.03,靈敏度為90.60%,特異度為37.70%。HSP腹型組NLR的AUC=0.598,95%CI:0.527-0.669,cut off值=2.36,靈敏度為 40.80%,特異度為 78.90%;NM/L 的 AUC=0.590,95%CI:0.519-0.662,cut off值=2.58,靈敏度為 41.50%,特異度為 77.10%;PNLR 的 AUC=0.617,95%CI:0.546-0.688,cut off值=921.33,靈敏度為30.80%,特異度為88.10%。結(jié)論;1.ENR、EMR和MLR對診斷兒童HSP的有一定的臨床意義。2.NLR、NM/L、PNM/L 和 PNLR 的 cut off 值分別1.43、1.72、84.43、318.0時對HSP關(guān)節(jié)型有診斷意義,其中PNLR的診斷準(zhǔn)確性最高。3.NLR、NM/L、PNLR 的 cut off 值分別2.36、2.58、921.33 時對HSP腹型有診斷意義,PNLR的診斷準(zhǔn)確性最高。
【圖文】：

圖１．ＨＳＰ患兒發(fā)病年齡構(gòu)成比逡逑３．邋１．２性別逡逑納入研究的２３９例ＨＳＰ患兒中，男性１１３邋（４７．３％），女性１２６邋（５２．７％），逡逑男／女比例為１：１．１１，以女性患兒居多，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。逡逑

月為劃分季節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，將全年劃分為春、夏、秋、冬四季，其中：春季７９例逡逑（３３．０％），夏季邋４２邋例（１８．０％），秋季邋６６邋例（２７．０％），冬季邋５２邋例（２２．０％），ＨＳＰ邋以春逡逑季最高，秋、冬次之，夏季最低，見下圖２。逡逑…邐y保義媳瑹aｔ算}B寥洰逡逑圖２．邋ＨＳＰ患兒發(fā)病的季節(jié)比例逡逑３．１．４民族逡逑本組患兒全部居住于延邊朝鮮族自治州，本地區(qū)屬于少數(shù)民族聚居地，其逡逑中，漢族患者１５６例（６５．３％），朝鮮族患者７１例（２９．７％），，滿族患者１２例逡逑（５．０％），漢、朝、滿３個民族的比例為１３：邋５．９：１，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜逡逑０．０５）。逡逑３．邋１．５過敏原及轉(zhuǎn)歸逡逑既往發(fā)現(xiàn)明確過敏史并可檢測出過敏原的患兒共有５４邋（１５．９％）例，其中逡逑藥物過敏患兒為２８例（８．３％），魚、蝦、肉、蛋等蛋白質(zhì)過敏史１例（３．８％），逡逑花粉、泳池水過敏史２例（０．６％），芒果、海苔過敏史１例（０．３％），其余為逡逑同時合并多項過敏原共１０例（３．０％）。住院天數(shù)１？１５天不等，平均住院天數(shù)逡逑７逡逑
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.5

【參考文獻】

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本文編號：2640925