【摘要】：目的:回顧性分析兒童紫癜性腎炎(HSPN)的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與腎小球及腎小管病理分級(jí)的相關(guān)性,提高對(duì)腎臟損害的高危因素早期認(rèn)識(shí),進(jìn)而指導(dǎo)臨床早期干預(yù)及治療。方法:研究對(duì)象為2011年1月-2018年2月首次患過(guò)敏性紫癜,并在貴陽(yáng)市婦幼保健院(兒童腎臟科)住院及專(zhuān)科門(mén)診隨訪,最后臨床及腎臟病理均確診為HSPN的患兒100例。回顧性分析患兒的一般情況(年齡、性別、消化道及關(guān)節(jié)癥狀、腎損害發(fā)生及腎活檢時(shí)間)、實(shí)驗(yàn)室資料(尿常規(guī)、生化、凝血功能、24小時(shí)尿蛋白定量)及腎臟病理。所有資料都采用SPSS 22.0分析軟件分析:(1)HSPN患兒臨床分型與腎小球及腎小管病理分級(jí)的分布特點(diǎn);(2)按病理分級(jí)、新月體、毛細(xì)血管內(nèi)增生分別進(jìn)行分組,與蛋白尿、血尿、腎損時(shí)間、腎活檢時(shí)間以及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行分析。結(jié)果:1.100例HSPN患兒的資料顯示首次患HSP的平均年齡8.3歲。患兒中男性多于女性。大部分患兒會(huì)出現(xiàn)胃腸道和(或)關(guān)節(jié)癥狀。88例腎損出現(xiàn)在HSP病程30天內(nèi),100例資料腎損害均出現(xiàn)于6個(gè)月內(nèi)。自腎臟出現(xiàn)損害至腎活檢時(shí)間中位數(shù)為13天。2.100例HSPN患兒中60%為血尿、蛋白尿型,其次常見(jiàn)的為腎病綜合征型、孤立性蛋白尿型,其余臨床分型較少見(jiàn)到。腎小球病理分級(jí)中III級(jí)最為多見(jiàn),其次為II級(jí)、I級(jí),IV級(jí)及V級(jí)各1例,未見(jiàn)VI級(jí)。腎小管病理分級(jí)以+、++級(jí)多見(jiàn),+++級(jí)僅有2例。3.腎臟病理分級(jí)與血尿、蛋白尿的嚴(yán)重程度及腎活檢時(shí)間存在相關(guān)性(P0.05)。D2-聚體、白蛋白、Ig G與腎小球病理分級(jí)存在相關(guān)性,而與腎小管分級(jí)無(wú)關(guān)。4.新月體形成與血尿存在相關(guān)性(P0.05),與腎活檢時(shí)間、腎損時(shí)間、尿蛋白無(wú)相關(guān)性。D2-聚體與新月體形成存在正相關(guān),血清白蛋白、Ig G與新月體形成存在負(fù)相關(guān)。5.毛細(xì)血管內(nèi)增生與腎損時(shí)間存在相關(guān)性(P0.05),與血尿、蛋白尿、腎活檢時(shí)間、D2-聚體、Ig G無(wú)關(guān)。血清白蛋白與毛細(xì)血管內(nèi)增生存在負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1.紫癜性腎炎患兒的臨床分型與腎小球及腎小管病理分級(jí)均不完全一致,但臨床分型較重者,往往病理分級(jí)也較重。2.血尿、尿蛋白定量越嚴(yán)重,腎臟病理分級(jí)越重。腎活檢時(shí)間延遲,腎小球病理分級(jí)減輕,而腎小管病理分級(jí)加重。D2-聚體升高,白蛋白、Ig G下降與腎小球病理分級(jí)存在相關(guān)性,而與腎小管分級(jí)無(wú)關(guān)。3.血尿程度加重,腎活檢易見(jiàn)新月體越形成。D2-聚體與新月體形成存在正相關(guān),血清白蛋白、Ig G與新月體形成存在負(fù)相關(guān)。4.血清白蛋白與毛細(xì)血管內(nèi)增生存在負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

1.2.2.3 腎小球病理分級(jí)：系膜增生a 局灶/節(jié)段b 彌漫性腎小球新月體形成或節(jié)段病變（硬化、粘連、血栓、壞死I 腎小球輕微異�；驘o(wú)異常II 有 —III 有 < 50%IV 有 50-75%V 有 >75%VI 膜增生腎小球腎炎

IV級(jí)PAM×400
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2628772