【摘要】： 目的:探討小兒畸胎瘤的臨床特點以及臨床診斷治療經(jīng)驗。 材料與方法:回顧性分析1991年10月至2008年12月我院收治的299例小兒畸胎瘤的臨床資料。其中男性91例,女性208例。年齡3小時至15歲1月,中位數(shù)年齡為1歲4月。發(fā)生部位骶尾部142例,腹膜后49例,卵巢64例,睪丸27例,盆腔6例,縱隔4例,頸部3例,陰道2例,咽部和腎臟各1例。居住地城鎮(zhèn)132例,農(nóng)村167例;病理診斷成熟型畸胎瘤201例,未成熟型畸胎瘤9例,惡性畸胎瘤57例,臨床診斷畸胎瘤32例。將299例患兒分別按照性別、年齡、部位、居住地、病理類型、臨床特點、治療及預(yù)后等因素加以分析。統(tǒng)計學(xué)采用卡方檢驗,以α=0.05為顯著性檢驗水準。 結(jié)果:①一般特點:男女之比為1:2.29;年齡為3小時至15歲1月,中位數(shù)年齡為1歲4月,3歲以下占69.23%(207/299);病程為3小時至10年,中位數(shù)病程為1個月;城鎮(zhèn)患兒132例,占44.15%,農(nóng)村患兒167例,占55.85%。②部位與類型:小兒畸胎瘤多見于骶尾部、性腺和腹膜后,分別為142例(47.49%)、91例(30.43%)和49例(16.39%),其他部位僅占5.69%;骶尾部Ⅰ型75例,Ⅱ型43例,Ⅲ型12例,Ⅳ型12例;267例經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實,其中成熟性畸胎瘤201例(75.28%),未成熟畸胎瘤9例(3.37%),惡性畸胎瘤57例(21.35%),其他臨床診斷畸胎瘤32例。③惡性畸胎瘤發(fā)病因素: 1歲~3歲年齡組惡性率均明顯高于其他年齡組(P0.05),不同性別、居住地和發(fā)生部位的惡性率之間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。④未成熟型畸胎瘤和惡性畸胎瘤AFP升高率均明顯高于成熟型畸胎瘤(P0.05, P0.05),未成熟型畸胎瘤和惡性畸胎瘤之間AFP升高率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。⑤201例成熟型畸胎瘤均手術(shù)完整切除腫瘤。9例未成熟畸胎瘤均手術(shù)完整切除腫瘤,其中2例術(shù)后聯(lián)合化療。惡性畸胎瘤手術(shù)切除44例,其中28例個體化綜合治療(術(shù)前新輔助化療,擇機手術(shù)完整切除,術(shù)后個體化化療),1例術(shù)后化療同時免疫治療;惡性畸胎瘤穿刺活檢13例,其中2例聯(lián)合化療。其他畸胎瘤病例中,單純(術(shù)前)化療4例,拒絕治療26例,要求擇期治療2例。臨床分期Ⅱ期以上者與未成熟畸胎瘤2級以上者均聯(lián)合化療�；熕幬镆訴CR、CBP、BLM、CTX和ADR為主。⑥良性病例中1例腹膜后囊性畸胎瘤于術(shù)后3個月復(fù)發(fā)并再次切除;惡性病例中6例術(shù)后6月~3年內(nèi)先后復(fù)發(fā)。良、惡性腫瘤中行全切術(shù)者術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為0.49%(1/201)和9.09%(4/44)。良性病例中1例包血管畸胎瘤因術(shù)后大出血在圍手術(shù)期死亡,其余良性病例均存活。惡性畸胎瘤57例均有隨訪,隨訪時間2月至5年,復(fù)發(fā)3例,轉(zhuǎn)移4例,復(fù)發(fā)且轉(zhuǎn)移3例,死亡6例,CR 12例,PR 4例,SD 31例,PD 10例。 結(jié)論:①小兒畸胎瘤女性多于男性,嬰幼兒多見,好發(fā)于身體中線及其兩旁,以骶尾部最多。②惡性畸胎瘤發(fā)病率與性別、居住地、發(fā)生部位無關(guān),而與年齡有關(guān),1歲~3歲惡性率明顯高于其他年齡。③血清AFP水平對小兒畸胎瘤良惡性鑒別、療效觀察和預(yù)后判斷的有一定價值。④小兒畸胎瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)切除,惡性者應(yīng)加強個體化綜合治療。⑤良性畸胎瘤預(yù)后好,術(shù)后治愈率高;惡性畸胎瘤預(yù)后差,術(shù)后易復(fù)發(fā)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R730.4;R730.5

【引證文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 阮味維;嬰兒畸胎瘤血清AFP比值的回顧性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

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本文編號：2627990