【摘要】：1、目的:通過(guò)無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)新生兒呼吸窘迫綜合征在機(jī)械通氣撤機(jī)前后的血流動(dòng)力學(xué)變化,探討機(jī)械通氣撤機(jī)前后對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的血流動(dòng)力學(xué)影響。2、方法:選擇2018年2月至2018年12月在我院住院期間診斷新生兒呼吸窘迫綜合征并予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患兒符合納入標(biāo)準(zhǔn)共136例,經(jīng)過(guò)排除后共有114例患兒納入研究;按照胎齡分為三組,其中胎齡(Gestational Age,GA)28周12例(其中男性9例,女性3例),28周≤GA≤32周48例(其中男性29例,女性19例),32周GA37周54例(其中男性30例,女性24例),每個(gè)患兒符合撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)并準(zhǔn)備拔出氣管導(dǎo)管改無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣前1個(gè)小時(shí)予以無(wú)創(chuàng)性心臟系統(tǒng)(Non-Invasive Cardiac System,NICa S)監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒血流動(dòng)力學(xué),監(jiān)測(cè)至撤機(jī)后病情穩(wěn)定1個(gè)小時(shí)。記錄撤機(jī)前呼吸機(jī)參數(shù)(同步間歇指令通氣(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):吸氣峰壓(Peak Inspiratory Pressure,PIP)、呼氣末正壓(Positive End-expiratory Pressure,PEEP)、呼吸頻率(Respiratory Frequency,R)、吸入氧濃度(Inhaled Oxygen Concentration,Fi O2))、撤機(jī)后N-CPAP參數(shù)(Fi O2、PEEP)、撤機(jī)前后1小時(shí)患兒穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)值:心率(Heart Rate,HR)、每博輸出量(Stroke Volume,SV)、心臟指數(shù)(Cardiac output index,CI)、心臟做功指數(shù)(Cardiac Power Index,CPI)、格蘭夫-高爾指數(shù)(Granov Goor Index,GGI)、外周血管阻力指數(shù)(Total Peripheral Resistance Index,TPRI)。3、結(jié)果:3.1基本資料:3.1.1納入研究早產(chǎn)兒共114例,按照胎齡分三組,其中GA28W12例,28W≤GA≤32W 48例,32WGA37W 54例,三組患兒的性別、血鈉、紅細(xì)胞壓積差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患兒撤機(jī)時(shí)的身長(zhǎng)、體重均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組不同胎齡患兒機(jī)械通氣時(shí)間、收縮壓、舒張壓和平均壓均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.1.2撤機(jī)前呼吸機(jī)(SIMV模式)參數(shù):三組不同胎齡患兒撤機(jī)前的PEEP、Fi O2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組不同胎齡患兒撤機(jī)前PIP的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.1.3撤機(jī)后N-CPAP的參數(shù):撤機(jī)后三組不同胎齡患兒N-CPAP模式下的PEEP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);32WGA37W、28W≤GA≤32W分別與GA28W相比,撤機(jī)后Fi O2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.2相同胎齡患兒撤機(jī)前后的HR均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),撤機(jī)后患兒HR低于撤機(jī)前患兒;三組不同胎齡患兒組間HR比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨著胎齡增加,HR有減慢趨勢(shì)。3.3相同胎齡患兒撤機(jī)前后的SV均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),撤機(jī)后SV較撤機(jī)前增加;三組不同胎齡患兒組間比較SV差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨著胎齡增加,SV有增加趨勢(shì)。3.4相同胎齡患兒撤機(jī)前后的CI均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),撤機(jī)后CI較撤機(jī)前增多;撤機(jī)前三組不同胎齡組間比較的CI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),撤機(jī)后GA37W與撤機(jī)后28W≤GA≤32W相比CI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.5相同胎齡患兒撤機(jī)前后的GGI均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);但隨著胎齡增加,GGI有增加趨勢(shì)。3.6相同胎齡患兒撤機(jī)前后的CPI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但隨著胎齡增加,CPI有增加趨勢(shì)。3.7相同胎齡患兒撤機(jī)前后的TPRI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),撤機(jī)后TPRI小于撤機(jī)前;三組不同胎齡患兒組間比較TPRI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨著胎齡增加,TPRI有下降趨勢(shì)。結(jié)論:1.對(duì)比NRDS患兒機(jī)械通氣撤機(jī)前后的血流動(dòng)力學(xué)變化,發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣撤機(jī)前后對(duì)患兒的HR、SV、CI有影響,機(jī)械通氣撤機(jī)后HR減慢,TPRI下降,SV、CI增加。2.對(duì)比NRDS患兒撤機(jī)前后的CPI、GGI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證明有創(chuàng)呼吸機(jī)的撤離對(duì)患兒本身心臟收縮能力無(wú)明顯影響;隨著患兒胎齡增加,CPI、GGI有增加趨勢(shì);證明患兒成熟度越高,心臟功能及心臟儲(chǔ)備能力越強(qiáng)。3.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的NRDS患兒,設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)注意對(duì)患兒心臟功能和循環(huán)系統(tǒng)的影響,呼吸機(jī)參數(shù)壓力過(guò)高對(duì)患兒血流動(dòng)力學(xué)有影響。當(dāng)NDRS患兒肺部情況好轉(zhuǎn)、有撤機(jī)指征及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,可盡早拔出氣管導(dǎo)管改無(wú)創(chuàng)輔助通氣,有利于患兒血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。
【圖文】：

圖 3.1 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的出生天數(shù) 圖 3.2 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的體重圖 3.3 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的身長(zhǎng) 圖 3.4 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的血鈉濃度

圖 3.1 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的出生天數(shù) 圖 3.2 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的體重圖 3.3 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的身長(zhǎng) 圖 3.4 不同胎齡患兒撤機(jī)時(shí)的血鈉濃度
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R722.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉大為;;臨床血流動(dòng)力學(xué)30年[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2019年05期

2 陳心怡;;用“地鐵元素”展現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的內(nèi)涵[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2019年05期

3 李國(guó)彬;楊海英;黃輝;劉杰;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤同血流動(dòng)力學(xué)改變的相關(guān)性研究[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2016年06期

4 劉亞利;;不同麻醉方式對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];健康之路;2017年05期

5 崔燕;朱振霞;;美托咪啶用于全身麻醉臨床觀察[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2016年08期

6 葉強(qiáng);黃海波;范良好;章云軍;伍曉揚(yáng);王金鳳;;頸動(dòng)脈支架術(shù)并發(fā)血流動(dòng)力學(xué)損害的危險(xiǎn)因素分析[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2009年05期

7 高雪蓮;利用動(dòng)態(tài)血流動(dòng)力學(xué)預(yù)測(cè)妊娠高血壓綜合征[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè));2005年04期

8 徐江濤,唐麗君,王者晉,羅樹明;椎基底動(dòng)脈供血不足40例血流動(dòng)力學(xué)分析[J];中國(guó)綜合臨床;1999年01期

9 周傳恩;血流動(dòng)力學(xué)在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用[J];恩施醫(yī)專學(xué)報(bào);1993年02期

10 殷英杰;;氯胺酮對(duì)嬰兒肺血管阻力正�；蛟龈叩难鲃�(dòng)力學(xué)影響[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);1987年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張海平;;評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)新指標(biāo)—波強(qiáng)度[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 嚴(yán)靜;;如何正確獲取血流動(dòng)力學(xué)壓力與容量參數(shù)[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 徐仲;黃東健;羅俏麗;;BiPAP對(duì)老年急性心源性肺水腫血流動(dòng)力學(xué)的影響監(jiān)測(cè)[A];第六屆全國(guó)老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

4 許建華;丁全林;;鼓脹患者門脈血流動(dòng)力學(xué)的變化[A];全國(guó)基層中醫(yī)臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];1996年

5 袁靜;楊毅;倪秀琦;李一文;張萍;陳江華;;慢性透析患者容量過(guò)負(fù)荷與血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的相關(guān)性分析[A];浙江生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆年會(huì)論文匯編[C];2011年

6 許世雄;;血流動(dòng)力學(xué)在醫(yī)學(xué)中作用[A];2000上�？萍颊搲疊IO-X研討會(huì)暨中德醫(yī)學(xué)生物物理和上海流變學(xué)研討會(huì)論文集[C];2000年

7 袁麗君;曹鐵生;段云友;王臻;邢長(zhǎng)洋;;胸壓變化對(duì)心血管血流動(dòng)力學(xué)影響的超聲研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 沈雷;張永巍;黃石仁;鄧本強(qiáng);;血流動(dòng)力學(xué)與顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2014年

9 吳國(guó)強(qiáng);;血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)節(jié)和適應(yīng)性[A];第十屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十二屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2012年

10 王家權(quán);于曉軍;曾衍鈞;伍時(shí)桂;徐小虎;;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的血流動(dòng)力學(xué)的數(shù)值模擬研究[A];第七屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前8條

1 ;應(yīng)重視PCI后的無(wú)再流現(xiàn)象[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

2 余志平;抗心室重塑 改善血流動(dòng)力學(xué)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

3 記者 王悅;3D打印將走進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床 國(guó)產(chǎn)廠商仍聚焦下游[N];第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào);2016年

4 李麗靜;安全麻醉新方法[N];經(jīng)濟(jì)參考報(bào);2003年

5 ;哮喘病的會(huì)診（二）[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

6 北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師 余劍波;腹腔內(nèi)壓分級(jí)及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

7 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉三科主任 吳秀英;防范麻醉應(yīng)激 避免心梗發(fā)作[N];健康報(bào);2012年

8 楊洋;心梗并發(fā)癥的治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 劉欣;基于數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像和3D打印技術(shù)無(wú)創(chuàng)評(píng)測(cè)心腦血管機(jī)能的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2018年

2 趙磊;嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定相關(guān)術(shù)前危險(xiǎn)因素分析和圍手術(shù)期診療優(yōu)化[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

3 明少鵬;右美托咪定對(duì)先天性心臟病患兒圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)及器官保護(hù)作用的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

4 楊稀月;性激素與淚液分泌及球后血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

5 單華寧;混沌在血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)用中的若干問(wèn)題研究[D];南京理工大學(xué);2005年

6 聶永梅;兔動(dòng)脈粥樣硬化模型斑塊處血流動(dòng)力學(xué)及趨化因子含量的動(dòng)態(tài)變化[D];四川大學(xué);2005年

7 于存濤;肺血減少型重癥復(fù)雜性先天性心臟病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1999年

8 王芙昱;基于計(jì)算流體力學(xué)技術(shù)的個(gè)體化顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)模型與實(shí)驗(yàn)[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

9 劉磊;血流動(dòng)力學(xué)因素在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制中作用的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

10 王利軍;頸部動(dòng)脈伸長(zhǎng)扭曲的血流動(dòng)力學(xué)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 柯棟;可轉(zhuǎn)換型腔靜脈濾器的血流動(dòng)力學(xué)模擬[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年

2 李佳陽(yáng);主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期危重患者的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

3 任選輝;呼吸窘迫綜合征新生兒機(jī)械通氣前后血流動(dòng)力學(xué)改變[D];南華大學(xué);2019年

4 羅緣;正常女性的淚腺大小及淚液分泌與淚腺血流動(dòng)力學(xué)關(guān)系的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

5 代鳳;握球力度和持續(xù)時(shí)間對(duì)PICC置管腫瘤患者上肢腋靜脈血流動(dòng)力學(xué)影響的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

6 侯琪;全麻三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)變化[D];山東大學(xué);2019年

7 歐芬芬;無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的應(yīng)用價(jià)值研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

8 韓曉科;基于雙向耦合研究沙療對(duì)彎曲及錐形股動(dòng)脈脈動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];新疆大學(xué);2019年

9 肖云;肝內(nèi)門—體靜脈分流術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)模擬研究[D];蘇州大學(xué);2018年

10 謝艷輝;不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄對(duì)血管血流動(dòng)力學(xué)的影響及其血流動(dòng)力學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[D];鄭州大學(xué);2018年

，

本文編號(hào)：2621165