【摘要】： 研究目的:通過對0至3歲巨大兒體格指標的3、6、9、12、18、24、30、36個月時8個年齡監(jiān)測點中體重、身長、頭圍、胸圍及智能發(fā)育指數(shù)進行追蹤隨訪,并設(shè)立配對的正常出生體重兒組做對照,對巨大兒和正常出生體重兒父母進行回顧性調(diào)查,來探討巨大兒出生的危險因素及發(fā)育特點。以便對孕產(chǎn)婦進行宣傳教育,扭轉(zhuǎn)“胎兒越大越好”的錯誤觀念,提倡中孕期開始提倡合理膳食,避免過度休息,從而達到優(yōu)生優(yōu)育。 方法:隨機抽取從2004年2月1至2006年1月31日在我院產(chǎn)科出生、保健手冊生長發(fā)育監(jiān)測卡資料完整的兒童,且均在合肥市婦幼保健院或婦幼保健所建卡,按1:1配對,巨大兒、正常出生體重兒68對共136例,男116例、女20例。于巨大兒和正常出生體重兒30個月時,采用CDCC測試并計算兩組嬰幼兒智力發(fā)育指數(shù)(MDI)及運動發(fā)育指數(shù)(PDI)。電話隨訪記錄兩組嬰幼兒《兒童保健手冊》上所記錄3、6、9、12、18、24、30、36個月8個年齡監(jiān)測點的體重、身長、胸圍及頭圍數(shù)值,根據(jù)2006年WTO 0～5歲兒童體重、身高、BMI參考值及評判標準,運用標準差比值法(SDS),計算體重、身長、BMI的SDS值,記錄兩組父母的回顧性調(diào)查結(jié)果。采用條件logistic、t檢驗和x2檢驗分析巨大兒出生的危險因素和發(fā)育特點。 結(jié)果: (1)條件Logistic回歸分析15個危險因素后,結(jié)果顯示孕婦年齡、孕前體重、營養(yǎng)狀況、活動情況、父親身高、家族肥胖、孕前身高、孕期增重及父親體重有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)巨大兒組體重和身長在30個月以內(nèi)均大于正常出生體重兒組(P0.05),但到36個月時,巨大兒組與對照組之間身長差異無顯著性(P0.05),巨大兒組頭圍與正常出身體重兒差異無顯著性(P0.05),胸圍在3個月時差異有顯著性(P0.05)。(3)巨大兒組各生長發(fā)育監(jiān)測點的體重、身長SDS值均大于正常出生體重兒,有顯著性差異(P0.05), 8個生長發(fā)育監(jiān)測點的體重、身長的平均SDS值曲線圖,巨大兒組體重和身長SDS的曲線在正常出生體重兒的上方。巨大兒組體重和身長SDS均為正值,但生長曲線有向均線(0刻度線)回歸的趨勢。在3個月時,正常出生體重兒組體重和身長均出現(xiàn)增長峰值;巨大兒組在3個月時身長曲線也出現(xiàn)增長峰值,但體重曲線未出現(xiàn)明顯峰值,8個生長發(fā)育監(jiān)測點巨大兒組的平均體重SDS均比平均身長SDS高,巨大兒體型趨向于肥胖型。(4)兩組嬰幼兒生長速度曲線圖示在第3個月時的體重和身長平均增長速度值最高,第6個月后曲線趨于平緩,從第3個月后及第24個月之前巨大兒組生長曲線均處于正常體重兒的下方。巨大兒平均體重和身長的生長速度與正常出生體重兒相比較,出生后第3個月時兩組之間差異無顯著性(P0.05),但巨大兒組平均體重和身長的生長速度從第6個月后至第24個月前與正常體重兒比較,差異有顯著性(P0.05),從第24個月后兩組間體重和身長的生長速度差異就無顯著性(P0.05)。(5)兩組間8個生長發(fā)育測點各個年齡段,巨大兒組BMI值大于18的例數(shù)與正常出生體重兒組比較,差異具有顯著性(P0.05)。平均體塊指數(shù)(BMI)SDS曲線圖顯示巨大兒組8個生長發(fā)育監(jiān)測點的BMI SDS值總在均線0上方,并均在正常出生體重兒組上方,正常出生體重兒從生后第12個月開始平均BMI SDS值低于均線。兩組均在生后第3個月BMI SDS值出現(xiàn)一個高峰值。(6)巨大兒組MDI值與PDI值正常出生體重兒組相比,差異均有顯著性(P0.05)。 結(jié)論:本研究顯示當父母的身高越高、體重越重、母親懷孕時體重增加越多及懷孕年齡越大巨大兒出生的風險就越高,巨大兒出生還與活動量少、過度營養(yǎng)、家族肥胖和母親有糖尿史有關(guān)。在嬰幼兒期巨大兒的體重大于正常出生體重兒,巨大兒身長在36個月時就不再高于正常出生體重兒,巨大兒在嬰幼兒期偏向于矮胖形體型。巨大兒頭圍和正常出生體重兒相似,胸圍在3個月時大于正常出生體重兒,3個月后和正常出生體重兒無差別,巨大兒生長速度3個月時和正常出生體重兒相似,3個月后低于正常出生體重兒,巨大兒整個嬰幼兒期BMI均大于正常出生體重兒,肥胖發(fā)生也高于正常出生體重兒,巨大兒智力和運動發(fā)育均是落后于正常出生體重兒。
【圖文】：

平均體重SDS從第6個月至第24個月為負值，即開始略低于參考人群值，第24個月后平均體重SDS又開始為正值，即略高于參考人群值；身長SDS在第3個月出現(xiàn)峰圖2 巨大兒組和正常出生體重兒組平均體重SDS的比較

20圖3 巨大兒組和正常出生體重兒組平均身長SDS的比較2.4 巨大兒組和正常出生體重兒8個生長發(fā)育監(jiān)測點體重和身高生長速度比較從圖3和圖4中可以反應出兩組嬰幼兒在第3個月時的體重和身長平均增長速度值最高，第6個月后曲線趨于平緩，即巨大兒組與正常出生體重兒組體重和身長增長變慢，這也進一步說明了3個月是嬰幼兒生長發(fā)育的高峰期，這也顯示出兒童生長發(fā)育在嬰幼兒時期先快后慢的規(guī)律。巨大兒組平均體重和身長的生長速度與正常出生體重兒相比較，，出生后第3個月時兩組之間差異無顯著性，這可能是和巨大兒在宮內(nèi)營養(yǎng)充總而儲備，生后頭3個月時巨大兒與正常出生兒體重和身長的生長發(fā)育相似，但從第3個月后至第24個月前巨大兒組生長曲線均處于正常體重兒的下方，且此期間兩組間平均體重和身長的生長速度差異有顯著性（P<0.05）,，這說表明了巨大兒體重和身長的生長速度均低于正常出生體重兒，但從第24個月后
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R174

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 郭建華,段曉輝,胡新生;巨大兒體格與神經(jīng)精神發(fā)育調(diào)查分析[J];中國兒童保健雜志;2001年01期

2 韓紅敬,王山米,魏麗惠;非妊娠糖尿病巨大胎兒影響因素的病例對照研究[J];中國婦產(chǎn)科臨床;2003年02期

3 浦爭;翟曉蔚;湯偉琴;;119例巨大兒體格發(fā)育和神經(jīng)精神發(fā)育的調(diào)查分析[J];中國婦幼保健;2007年12期

4 丁宗一,杜麗蓉;167065名中國0～7歲兒童BMI/Kaup指數(shù)研究[J];中華兒科雜志;2002年04期

5 單曉益,米杰,王友發(fā);兒童肥胖的流行趨勢及其危險因素[J];中國實用兒科雜志;2004年04期

本文編號：2620040