【摘要】：目的探討支氣管肺泡灌洗治療兒童塑型性支氣管炎(plastic bronchitis,PB)的臨床應(yīng)用價值。方法回顧分析南華大學(xué)附屬郴州醫(yī)院2012年1月至2018年3月確診為PB臨床資料,45例PB均完善支氣管肺泡灌洗治療及肺泡灌洗液7項呼吸道病毒抗原檢測、肺泡灌洗液肺炎支原體(MP)核酸檢測、灌洗液病原菌培養(yǎng)檢測。對支氣管肺泡灌洗前后小兒危重評分及動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、肺部影像學(xué)資料進(jìn)行比較;并對支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)特點進(jìn)行分析。結(jié)果1.支氣管肺泡灌洗1次前后小兒危重評分、動脈血氧分壓(PaO_2)、動脈血氧飽和度(SaO_2)及肺部影像學(xué)好轉(zhuǎn)情況比較,危重評分及氧分壓、動脈血氧飽和度及肺部影像學(xué)均改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.支氣管肺泡灌洗多次后與肺泡灌洗前小兒危重評分、動脈血氧分壓(PaO_2)、動脈血氧飽和度(SaO_2)及肺部影像學(xué)好轉(zhuǎn)情況比較,結(jié)果明顯好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.支氣管肺泡灌洗多次后與灌洗治療1次后對照,多次灌洗后小兒危重評分、動脈血氧分壓(PaO_2)及動脈血氧飽和度(SaO_2)及肺部影像學(xué)好轉(zhuǎn)率較1次肺泡灌洗明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.45例塑型性支氣管患兒進(jìn)入分析,灌洗液病原學(xué)檢查顯示MP14例,四季均可發(fā)病;甲型流感病毒(IFA)5例,乙型流感病毒(IFB)5例,腺病毒(AVD)5例;其中AVD合并呼吸道合胞病毒感染1例,細(xì)菌4例(IFA、IFB合并肺炎鏈球菌感染各1例),其余14例均未發(fā)現(xiàn)明確病原,全年有發(fā)病。結(jié)論1.支氣管肺泡灌洗(BAL)是診斷與治療塑型性支氣管炎直接、安全且有效的技術(shù),能顯著提高患兒危重評分,盡快改善患兒通氣及肺部影像學(xué)。2.支氣管肺泡灌洗病原檢測對塑型性支氣管炎病原診治有意義。
【圖文】：

灌洗前肺部胸片改變

灌洗前肺部CT改變
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6

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本文編號：2616054