【摘要】：目的： 了解昆明地區(qū)5歲以下呼吸道感染患兒和喘息性疾病患兒中,人類博卡病毒(HBoV)感染的流行情況、主要臨床特征及其混合感染情況,并對(duì)昆明市兒童呼吸道感染的病原譜作出補(bǔ)充。 方法： 收集于2009年9月至2010年9月,因急性呼吸道感染就診的昆明地區(qū)5歲以下患兒鼻咽拭子標(biāo)本550份,其中包括192份伴有喘息癥狀患兒的鼻咽拭子標(biāo)本。應(yīng)用多重PCR技術(shù)檢測(cè)HBoV及其他常見(jiàn)呼吸道感染病原體。檢測(cè)的病原共包括15種病毒、4種細(xì)菌和肺炎支原體、肺炎衣原體。其中15種病毒為腺病毒(A/B/C/D/E)、間質(zhì)肺病毒(人偏肺病毒)、冠狀病毒229E/NL63、冠狀病毒OC43/HKU1、副流感病毒1、副流感病毒2、副流感病毒3、副流感病毒4、甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒A、呼吸道合胞病毒B、鼻病毒(A/B/C)、博卡病毒(1/2/3/4)以及腸道病毒(包括埃可病毒、柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等)；4種細(xì)菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌和肺炎軍團(tuán)菌,以及肺炎支原體和肺炎衣原體。同時(shí),收集所有患兒的臨床資料以供分析研究。 結(jié)果： 1.550份≤5歲呼吸道感染患兒的鼻咽拭子標(biāo)本中,共檢測(cè)出細(xì)菌、病毒以及肺炎支原體陽(yáng)性標(biāo)本462例,總體陽(yáng)性檢出率為84%。其中,檢出HBoV陽(yáng)性標(biāo)本18份,檢出率占本研究中呼吸道感染患兒檢測(cè)標(biāo)本的3.3%；192份喘息性疾病患兒的鼻咽拭子標(biāo)本中,共檢測(cè)出細(xì)菌、病毒陽(yáng)性標(biāo)本174例,其陽(yáng)性率為90.6%,其中,檢出HBoV陽(yáng)性標(biāo)本10份,檢出率占本研究中喘息性疾病患兒檢測(cè)標(biāo)本的5.2%。 2. HBoV檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本的患兒年齡主要分布于1歲以下的兒童,尤其是8個(gè)月到1歲的患兒,占陽(yáng)性病例的72%(13/18)。 3.550份呼吸道感染患兒中,男性342例,女性208例,男女比例為1.6：1；18例HBoV陽(yáng)性患兒中,男性13例,男性感染率3.8%(13/342)；女性5例,女性感染率2.4%(5/208)。男性患兒發(fā)病率高于女性患兒發(fā)病率。男、女患兒發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2檢驗(yàn),P0.05)。 4. HBoV陽(yáng)性標(biāo)本于11-12月檢測(cè)到,其中11月份檢出12例,12月份檢出6例,從1月到10月未見(jiàn)到HBoV陽(yáng)性的病人檢出。 5.在18例HBoV陽(yáng)性的標(biāo)本中,檢出與其它病原體混合感染的17例,所占比率達(dá)94%(17/18)。與HBoV混合感染的病原依次是RSVA(占38.9%)、RSVB(占38.9%)、RV(占38.9%)、PIV3(占11.1%)、Flu A(占11.1%)、ADV(占5.6%)、流感嗜血桿菌(占16.7%)、肺炎鏈球菌(占10%)。 6.18例HBoV陽(yáng)性的病人中,12例臨床診斷為急性支氣管肺炎,占本研究中中急性支氣管肺炎病例的3.7%(12/327)；3例臨床診斷為急性支氣管炎,占本研究中急性支氣管炎病例的3.1%(3/96);3例臨床診斷為喘息性支氣管炎,占本研究中喘息性支氣管炎病例的5.7%(3/53)。 7.基因序列分析表明,本研究中2份昆明地區(qū)的HBoV-VP1基因核苷酸片段與GenBank中HBoV基因序列同源性均為98%左右。 結(jié)論： 1. HBoV是本地區(qū)5歲以下兒童呼吸道感染的重要病原體,在本地區(qū)呼吸道感染患兒中的感染率為3.3%；在喘息性疾病患兒中感染率為5.2%。感染部位多位于下呼吸道。 2.本次研究標(biāo)本中,HBoV在呼吸道感染患兒中與其它呼吸道常見(jiàn)病原的混合感染率為94%(17/18)；RSV是HBoV混合感染的最常見(jiàn)病原。沒(méi)有混合感染的1個(gè)病例,臨床癥狀較輕。 3.本次研究期間內(nèi),HBoV的流行季節(jié)為冬季；HBoV感染年齡主要在1歲以下,最小的檢出年齡為3.5個(gè)月；男性患兒發(fā)病率高于女性患兒。 4. HBoV感染的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難及喘息等,與普通的喘息性肺炎和急性支氣管肺炎類似。
【圖文】：

卿惻腳圖1全自動(dòng)DNA/RNA分析儀HBOV陽(yáng)性標(biāo)本條帶膠電泳結(jié)果自動(dòng)DNA/RNA分析儀檢測(cè)到的HBoV陽(yáng)性標(biāo)本，對(duì)其擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行成像系統(tǒng)紫外燈下觀察電泳條帶，結(jié)果HBov引物擴(kuò)增出579bP片段，，標(biāo)本中HBoV基因的結(jié)果見(jiàn)圖2。bP

昆明醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文(3)測(cè)序圖從HBoV陽(yáng)性擴(kuò)增產(chǎn)物中選取3株進(jìn)行序列測(cè)定。測(cè)序過(guò)程由上海生工生物公司完成，使用儀器為AB13730自動(dòng)測(cè)序儀。測(cè)序結(jié)果如圖3所示。102030勸幻勸‘O
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 瞿小旺;漆正宇;段招軍;劉勁松;劉巧突;劉文培;黃燦平;謝志萍;彭夫望;高寒春;鄭麗舒;侯云德;;兒童急性呼吸道博卡病毒感染[J];病毒學(xué)報(bào);2006年02期

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本文編號(hào)：2613835