【摘要】：目的：1、通過(guò)對(duì)利用自制中藥劑型輪瀉停藥膏敷臍治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀(guān)察、輪狀病毒的轉(zhuǎn)陰率以及對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子水平的影響,來(lái)說(shuō)明輪瀉停藥膏敷臍對(duì)輪狀病毒性腸炎的積極治療作用；2、初步探討輪瀉停藥膏敷臍對(duì)小鼠腸推進(jìn)、以及對(duì)番瀉葉所致小鼠腹瀉后炎性介質(zhì)的變化的影響,為臨床研究治療輪狀病毒性腸炎提供相關(guān)理論依據(jù)。 方法：1、將門(mén)診及住院的210例輪狀病毒腸炎患兒依據(jù)就診時(shí)間隨機(jī)分為三組。其中,常規(guī)治療組60例,給予糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒,口服補(bǔ)液鹽(ORS)和抗病毒對(duì)癥治療；思密達(dá)組70例,在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上口服思密達(dá)治療,對(duì)1歲者1.0g/次；1-2歲1.5g/次,3次/日,用0.05L溫水(30-40℃)沖服,連續(xù)給藥7d；輪瀉停敷臍治療組80例,在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上用輪瀉停藥膏敷臍治療,每天1劑,每劑含有生藥量6.0g,連續(xù)給藥7d。檢測(cè)每組患兒大便性狀的恢復(fù)及止瀉時(shí)間、治療總有效率、3d及7d后糞便輪狀病毒的轉(zhuǎn)陰率、患兒血清TNF-α及IFN-γ水平的變化；2、將80只實(shí)驗(yàn)小鼠隨機(jī)分為兩部分,每部分隨機(jī)分為4組,空白組,模型組,思密達(dá)組、輪瀉停藥膏組。第一部分模型組和空白組給予等量生理鹽水,思密達(dá)組(0.06g/ml)按0.02ml/g,2次/d灌服,輪瀉停藥膏組貼敷輪瀉停藥膏,按lmg/g生藥量標(biāo)準(zhǔn)給藥,1次/d,連續(xù)給藥3d后,除空白組,其他組小鼠腹腔注射甲硫酸新斯的明,造成腸蠕動(dòng)增快動(dòng)物模型,觀(guān)測(cè)小鼠小腸酚紅的推進(jìn)距離和推進(jìn)率；第二部分除空白組外,其余各組灌服50%番瀉葉水煎劑,0.02ml/g,2次/d,7d后造成嚴(yán)重腹瀉模型,思密達(dá)組給予1：50的思密達(dá)溶液按0.02ml/g、2次/d灌服,輪瀉停藥膏組用法用量同上,空白組與模型組用等量生理鹽水灌服,連續(xù)用藥7d后,檢測(cè)各組小鼠血清中IL-1β和TNF-α水平的變化。 結(jié)果：1、三組患兒治療過(guò)程中均有不同程度的脫落,最終共有190例患兒完成相關(guān)研究。經(jīng)治療后,輪瀉停組的總有效率為92%,思密達(dá)組為75%,常規(guī)治療組為69.1%,三組總有效率兩兩相比較,輪瀉停組與常規(guī)組、思密達(dá)兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而常規(guī)組與思密達(dá)組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；同時(shí),輪瀉停組在治療1周后,患兒輪狀病毒的轉(zhuǎn)陰率較常規(guī)組、思密達(dá)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),輪瀉停組患兒的病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于其他兩組；輪瀉停組在治療7d后患兒血清TNF-α的水平(11.41±9.35pg/ml)明顯降低,與常規(guī)組、思密達(dá)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而血清IFN-γ的水平(55.13±14.56pg/ml)較常規(guī)組、思密達(dá)組升高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3組患兒治療后均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；2、通過(guò)第一部分實(shí)驗(yàn)可見(jiàn),四組小鼠分別給予干預(yù)后,輪瀉停藥膏組小鼠小腸的推進(jìn)距離(23.1±1.3cm)及推進(jìn)率(51.1±1.4%)較思密達(dá)組和模型組差異明顯(P0.05),輪瀉停藥膏組能明顯抑制新斯的明所致小鼠小腸的運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)；第二部分實(shí)驗(yàn)證實(shí),輪瀉停藥膏組能有效降低番瀉葉所致嚴(yán)重腹瀉小鼠血清IL-1β(47.89±8.15 pg/ml)和TNF-α(24.79±6.45 pg/ml)的水平,與模型組及思密達(dá)組相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：1、輪瀉停敷臍能有效緩解輪狀病毒腸炎患兒的腹瀉癥狀,加速輪狀病毒的轉(zhuǎn)陰,縮短病程,降低了腸道粘膜的損傷程度,具有一定調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫的功能,治療作用比一般藥物更有效,更快捷,使用更方便；2、輪瀉停藥膏能有效緩解小鼠小腸的病理性運(yùn)動(dòng)亢進(jìn),保護(hù)腸粘膜免受炎性介質(zhì)的損害,具有潛在的治療輪狀病毒性腸炎的療效。
【圖文】：

2.1三組患少L的大便性狀恢復(fù)時(shí)間和止瀉時(shí)間比較經(jīng)過(guò)治療后，常規(guī)治療組、思密達(dá)組和輪瀉停組的大便性狀恢復(fù)時(shí)間比較，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (F=l.031，P<0.05)(圖1)，輪瀉停組分別與常規(guī)組、思密達(dá)組兩兩進(jìn)行大便性狀恢復(fù)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q二11.89、9.28， P<0.05)(表2);治療后三組間止瀉時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (F=l.018，尸<0.05)(圖1)，輪瀉停組分別和常規(guī)組、思密達(dá)兩組的止瀉時(shí)間比較，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=13.26、10.45，尸<0.05)(表2)。

各組治療3天后，輪瀉停組分別與常規(guī)治療組、思密達(dá)組從顯效率方面比較，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(擴(kuò)二14.25，25.50，，尸<0.01)(表3)，同時(shí)，思密達(dá)組與常規(guī)治療組顯效率比較，兩組間差異無(wú)顯著性(XZ二2.18，P>0.05)(圖2);而對(duì)總有效率來(lái)講，輪瀉停組分別與思密達(dá)組、常規(guī)治療組兩組比較，組間差異均有顯著性(xZ=7.33，n.44，尸<0.05)，而思密達(dá)組與常規(guī)治療組總有效率比較，兩組間差異無(wú)顯著性(xZ二0.49，P>0.05)(表3)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2612033