【摘要】：目的:對556例川崎病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn),總結(jié)不完全性川崎病、IVIG無反應(yīng)性川崎病及合并CAL的川崎病特點(diǎn),為KD的臨床診斷及治療提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析2009年1月至2014年12月吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院收治的診斷為川崎病的患兒臨床資料556例,并根據(jù)臨床表現(xiàn)是否典型、對IVIG的反應(yīng)性、是否合并CAL分為三組,分別從一般特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.KD發(fā)病率呈逐漸增加趨勢,各年齡段均為男孩多于女孩,男女之比為1.47:1,中位年齡為20個月,高發(fā)年齡為2歲以內(nèi)。4-8月份為發(fā)病高峰,11月份出現(xiàn)一次小高峰,故春夏季發(fā)病率較高。2.各臨床表現(xiàn)的發(fā)病率從高到低依次為:發(fā)熱556例(100%)、口唇及口腔改變514例(92.4%)、雙眼結(jié)膜充血507例(91.2%)、四肢末端改變434例(78.1%)、皮疹416例(74.8%)、頸部淋巴結(jié)371例(66.7%)、肛周脫皮178例(32.0%)、卡痕24例(4.3%);合并CAL者206例(37.05%)。3.將患兒年齡分為~1歲、~3歲,3歲,在完全性KD與不完全性KD兩組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.IVIG無反應(yīng)組發(fā)熱時間較IVIG敏感組長,四肢改變發(fā)生率較敏感組高,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);IVIG無反應(yīng)組中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)較IVIG敏感組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);IVIG無反應(yīng)組血紅蛋白、血清白蛋白較IVIG敏感組減低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)發(fā)熱、血清白蛋白,進(jìn)行IVIG無反應(yīng)性Logistic多因素回歸分析,提示發(fā)熱時間是IVIG無反應(yīng)的危險因素。5.CAL組共206例(37.05%),男孩138例(67%),女孩68例(33%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將所有患兒分為~1歲、~3歲,3歲三個年齡段在CAL與n CAL兩組間比較,1歲以內(nèi)合并CAL的發(fā)病率最高,各年齡段間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組進(jìn)行臨床表現(xiàn)對比發(fā)現(xiàn),除頸部淋巴結(jié)腫大、肛周脫皮、卡痕外,其余各臨床表現(xiàn)在發(fā)生率上n CAL組均較CAL組高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,CAL組血紅蛋白、血清白蛋白均較n CAL組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)性別、年齡、發(fā)熱時間、HGB、血清白蛋白進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示,年齡≤1歲、男孩、發(fā)熱時間長、血清白蛋白減低是合并CAL的危險因素。結(jié)論:1.KD發(fā)病率呈逐年增高趨勢,高發(fā)年齡為2歲以內(nèi),男孩多見,多見于春夏季(4-8月份)。2.不完全性川崎病多發(fā)生于1歲以內(nèi)。3.發(fā)熱時間長為IVIG無反應(yīng)性的獨(dú)立危險因素。4.男孩、年齡≤1歲、發(fā)熱時間長、血清白蛋白減低為合并CAL的獨(dú)立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.4

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本文編號：2588468