【摘要】：目的：探討介入治療中X射線電離輻射對先天性心臟病患兒的脂質(zhì)過氧化損傷及抗氧化功能的影響。了解介入治療中X線輻射損傷與臨床指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。 方法：隨機(jī)選取2010年6月至2011年8月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院患兒，排除半年內(nèi)無大劑量射線和化學(xué)毒物接觸史、近期無病毒感染史及大量吸煙飲酒者，經(jīng)臨床體檢、X線胸片、心電圖和彩色多普勒超聲等確診為先心病的患兒67例，其中，男性25例、女性42例，年齡5-16歲，平均年齡(7.2±2.9)歲。67例患兒中，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)17例，心房間隔缺損(ASD)29例，心室間隔缺損(VSD)21例。個(gè)人劑量監(jiān)測采用FILIP公司的FD10大型“C”型臂數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)機(jī)，運(yùn)用自動(dòng)曝光條件采集圖像。接受介入診療操作的先心病患兒所受的輻射劑量，可以通過DSA設(shè)備的檢測裝置實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)測而得到具有價(jià)值的介入?yún)⒖键c(diǎn)處的皮膚表面入射劑量值(cumulativedose, CD)mGy。以無菌法分別抽取患兒術(shù)前、術(shù)后2h靜脈全血各3ml，，(肝素)抗凝，放在40C保存1～2h，3000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘，收集上清，放置-200C冰箱。分別測定其術(shù)前及術(shù)后2h血清中超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)活力和丙二醛(Malondialdehyde, MDA)含量。過氧化脂質(zhì)降解產(chǎn)物中的丙二醛（MDA）可以硫代巴比妥酸（TBA)縮合，形成紅色產(chǎn)物，在532nm處有最大吸收峰。黃嘌呤及黃嘌呤氧化酶反應(yīng)系統(tǒng)產(chǎn)生超氧陰離子自由基(O_2~-)，后者氧化羥胺形成亞硝酸鹽，在顯色劑的作用下呈現(xiàn)紫紅色，用可見光分光光度計(jì)測定其吸光度，通過公式計(jì)算可求得被測樣品中的SOD活力。計(jì)量資料組間比較采用T檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：先天性心臟病患兒術(shù)后2h血清中SOD活力[(114.3±14.7)U/ml]低于術(shù)前[(133.6±18.6)U/ml](t=7.121,P0.01），丙二醛含量[(3.5±1.0)μmol/ml]顯著高于術(shù)前[(3.1±1.0)μmol/ml]（t=6.881,P0.01）。隨著照射劑量的增加，SOD活力有逐漸下降的趨勢，與照射劑量呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.68，P0.05)，而丙二醛水平呈逐漸上升趨勢，與照射劑量呈顯著正相關(guān)(r=0.75，P0.05)。 結(jié)論：介入治療中先心病患兒暴露在X線下，可能導(dǎo)致清除O_2~-自由基的SOD活力下降，MDA含量升高。先心病患兒介入治療中照射劑量越大，可能會(huì)使機(jī)體抗氧化能力降低越明顯，過氧化損傷越嚴(yán)重，危害也越大。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R725.4

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