【摘要】：目的 先天性腸閉鎖是兒外科常見的消化道畸形之一。腸閉鎖具體發(fā)病機制不明,發(fā)病率約為1／5000,男稍高于女。在新生兒外科發(fā)生腸梗阻的病因中,它是重要原因之一,病死率較高�；啬c和空腸多見,十二指腸次之,結(jié)腸發(fā)生少見。腸閉鎖患兒術(shù)前由于嘔吐,體液丟失嚴(yán)重及術(shù)后約有達1-3周腸功能適應(yīng)和恢復(fù),部分伴有卷曲和窄小的腸系膜,短縮的腸管或閉鎖呈多發(fā),且有些患兒為出生體重比較低的早產(chǎn)兒,手術(shù)治療后需要恢復(fù)的時間更長,這時候,營養(yǎng)支持就顯得尤為重要。在臨床治療過程中,對這些患兒(患有腸閉鎖需行消化道手術(shù),不能口服喂養(yǎng)的新生兒),全靜脈營養(yǎng)支持被廣泛應(yīng)用。課題旨在分析新生兒腸閉鎖手術(shù)后應(yīng)用靜脈內(nèi)營養(yǎng)改善營養(yǎng)狀況更合理的輸注方案。 方法 總計腸閉鎖患兒32例,試驗組15例,對照組17例,術(shù)后當(dāng)天試驗組方案：給予氨基酸起步劑量為1.5g/(kg·d),逐日增加1.Og／kg,直至最大劑量為3.5g/(kg·d)；術(shù)后當(dāng)天對照組方案：給予氨基酸起步劑量為1.0g/(kg·d),逐日增加0.5g／kg,直至最大劑量為2.5g/(kg·d)。這兩組腸閉鎖患兒在術(shù)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,同時輸注葡萄糖,從6-8g／(kg·d)起逐日增加1.5-2g／kg,增至最大劑量16-18g/(kg·d),濃度10%-12%,濃度應(yīng)12.5%,20%中長鏈脂肪乳由1.0／(kg·d)開始,以后每日增加1.0g／kg,逐漸增加至2.5g／(kg·d)。兩組每日每公斤體重總液量、葡萄糖、脂肪乳的攝入量相同。兩組氨基酸通過與其他營養(yǎng)液混在一起,經(jīng)輸液泵控制,24h均勻輸注。住院期間觀察兩組患兒的臨床和檢驗學(xué)指標(biāo)。對重要指標(biāo)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,各組數(shù)據(jù)用x±s表示,定量資料之間的比較采用獨立樣本t檢驗,率的比較采用x2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。 結(jié)果 1.在靜脈營養(yǎng)時間(d)和住院時間(d)上,試驗組分別為10.93±2.02和18.36±2.65;對照組分別為13.25±1.88和21.13±3.50,試驗組均少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2.出院時,患兒體重較入院時增長(g)上,試驗組88.57±26.27,對照組為35.69±49.74,試驗組體重增長大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.試驗組患兒術(shù)后兩周肝、腎功能與對照組患兒相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組血清前白蛋白在術(shù)后3、7、14天時明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.兩組均未見腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的發(fā)生。 結(jié)論 1.腸閉鎖患兒術(shù)后應(yīng)用試驗組量,患兒耐受良好,未見明顯肝腎功能損傷及腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的發(fā)生,臨床應(yīng)用安全。 2.與對照組氨基酸量相比,試驗組可以縮短靜脈營養(yǎng)時間,減少住院時間。改善體重增長。 3.腸閉鎖患兒術(shù)后應(yīng)用試驗組量,血清前白蛋白明顯高于對照組,且明顯改善患兒體重增長,進一步改善患兒營養(yǎng)狀況。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R459.3;R726.5

【參考文獻】

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本文編號：2565514