發(fā)布時(shí)間：2019-11-22 03:52

【摘要】：毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期間較為常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病之一,2歲以下(主要是2-6個(gè)月嬰幼兒)常見(jiàn)。以咳嗽、氣促、陣發(fā)性憋喘等為主要表現(xiàn),雙肺可聞及哮鳴音及細(xì)濕羅音[5]。主要由病毒感染引起,呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)。近來(lái)研究指出,既往有毛細(xì)支氣管炎病史的兒童日后更容易發(fā)生喘息、肺功能下降和氣道高反應(yīng)性[6],其中68%~92%的毛細(xì)支氣管炎患兒會(huì)在3歲前再次發(fā)生喘息,30%患兒轉(zhuǎn)變?yōu)橄璠2]。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病機(jī)制不是十分明確,目前對(duì)于毛細(xì)支氣管炎發(fā)病機(jī)制闡述較多的一種是Th2細(xì)胞亞群占優(yōu)勢(shì)以及Th1細(xì)胞亞群被抑制,習(xí)慣把這種Th1/Th2漂移稱為T(mén)h2狀態(tài)[1],這與大多學(xué)者主張的支氣管哮喘Th1/Th2亞群失衡、Th2功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制極為相似,這說(shuō)明兩者存在一定關(guān)系。這使得越來(lái)越多學(xué)者認(rèn)識(shí)到探尋毛細(xì)支氣管炎與哮喘關(guān)系的重要性。2011美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(American Thoracic Society,ATS)指南[3]指出,在臨床實(shí)踐中,FeNO可作為反映嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥的標(biāo)志物。近幾年因FeNO測(cè)定的簡(jiǎn)單性,無(wú)創(chuàng)性,在哮喘診斷,哮喘管理等方面的應(yīng)用具有一定價(jià)值[4],所以評(píng)估毛細(xì)支氣管炎的FeNO水平變化有助于我們更加了解毛細(xì)支氣管炎病理變化及與未來(lái)喘息和哮喘的關(guān)系。研究目的:通過(guò)測(cè)定毛細(xì)支氣管炎中FeNO水平變化,了解毛細(xì)支氣管炎及是否預(yù)測(cè)未來(lái)喘息和哮喘的關(guān)系。研究方法:收集2016年1月到2016年12月在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒呼吸一科門(mén)診、住院部就診,符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒為本次的臨床研究對(duì)象,同時(shí)選取同期同年齡段門(mén)診體檢的健康兒童作為對(duì)照組。共收集毛細(xì)支氣管炎組50例,對(duì)照組50例。收集上述入選患兒年齡等基本信息,分別測(cè)定FeNO水平,所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果:1、毛細(xì)支氣管炎患兒急性期FeNO值低于正常組兒童水平,且P0.05,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、毛細(xì)支氣管炎患兒3個(gè)月后復(fù)查FeNO值高于正常組兒童水平,且P0.05,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、毛細(xì)支氣管炎患兒,于急性期及3個(gè)月后復(fù)查存在明顯差異,3個(gè)月復(fù)查的FeNO值明顯高于急性期兒童水平,且P0.05,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)論:1、毛細(xì)支氣管炎患兒急性期FeNO水平下降,且低于對(duì)照組正常兒童,兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示毛細(xì)支氣管炎急性期時(shí)嗜酸性炎癥不占有主導(dǎo),急性期可能主要是嗜中性粒細(xì)胞炎癥。2、毛細(xì)支氣管炎患兒3個(gè)月后FeNO水平升高,且高于對(duì)照組正常兒童,兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示毛細(xì)支氣管炎后期時(shí)嗜酸性炎癥占主導(dǎo),表明毛細(xì)支氣管炎可能是嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥及中性粒細(xì)胞性氣道炎癥混合存在3、同一組毛細(xì)支氣管炎患兒不同時(shí)期FeNO水平存在差異,急性期低于正常水平。后期高于正常水平,考慮急性期NO生成受到抑制,而隨后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“反彈效應(yīng)”,不除外與病毒感染相關(guān)。4、毛細(xì)支氣管炎急性期及3個(gè)月后FeNO水平不同,兩者雖也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但無(wú)法說(shuō)明FeNO對(duì)于預(yù)測(cè)喘息和哮喘的關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.6

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