【摘要】：目的：探討切開復位外側兩枚平行克氏針內固定治療不穩(wěn)定性兒童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）的臨床療效，分析該手術治療方式在防止肘內翻發(fā)生及醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷等并發(fā)癥方面的作用。 方法：隨機選取60例符合納入標準治療的不穩(wěn)定性兒童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）患者，根據(jù)治療方法的不同分為A組和B組，A組40例的治療方法選擇切開復位外側兩枚平行克氏針固定；B組20例在C型臂透視機下行閉合復位交叉克氏針內固定的手術方式。兩組病例的性別、年齡、病位分布、腫脹程度等比較，均無明顯差異，具有可比性。分別對兩組病例術后攜帶角、肘關節(jié)屈伸活動功能、肘內翻發(fā)生率及總體療效進行比較，以評價切開復位外側兩枚平行克氏針內固定治療不穩(wěn)定性兒童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）的臨床療效，并進一步分析該手術方式在防止肘內翻及醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷等并發(fā)癥方面的作用。 結果：60例患者骨折完全愈合，無前臂缺血性攣縮、骨化性肌炎等并發(fā)癥。A組攜帶角減少度數(shù)明顯優(yōu)于B組，證明A組在預防肘內翻方面明顯優(yōu)于B組，A組患者中發(fā)生1例輕度肘外翻，未發(fā)生醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷病例；B組患者中未發(fā)生肘外翻及醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷病例。A組與B組在術后觀察的肘關節(jié)活動度方面，經(jīng)統(tǒng)計學分析沒有差異，說明AB兩組的治療方法都能夠取得良好療效。根據(jù)Flynn評價標準：A組治療后優(yōu)良率92.50％,B組治療后優(yōu)良率75.00％，，經(jīng)Z檢驗，Z=－3.35，P0.05，有顯著性差異。表明A組(切開復位外側兩枚平行克氏針內固定)治療后優(yōu)良率明顯高于B組(閉合復位經(jīng)皮克氏針內固定)。 結論：1.切開復位外側兩枚平行克氏針固定治療不穩(wěn)定性兒童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）操作簡單易行，斷端對位對線好，，手術時視野暴露清晰，不必在術中反復復位，避免加重肘關節(jié)的損傷，肘關節(jié)功能恢復良好，肘內翻發(fā)生率低，且可有效避免醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥，但其卻可能引起肘外翻畸形。與閉合復位經(jīng)皮交叉克氏針內固定相比在預防肘內翻方面有優(yōu)越性，為手術治療不穩(wěn)定性兒童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）提供了相應的參考依據(jù)。2.閉合復位經(jīng)皮交叉克氏針內固定治療兒童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）具有創(chuàng)傷小，無手術切口瘢痕等優(yōu)點，但是這種治療方式肘內翻發(fā)生率仍然較高，而且容易引起醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。這樣不僅增加了再次行矯形手術的風險，而且可能給患者帶來無可挽回的嚴重后果。
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R726.8

【參考文獻】

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本文編號：2548157