【摘要】：目的： 探討全身韌帶松弛對(duì)關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位的影響。 方法： 在2004年9月至2010年9月間我院收治的復(fù)合入選標(biāo)準(zhǔn)的37例青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位病人，其中34例獲得完整隨訪并納入研究。入選標(biāo)準(zhǔn)包括外側(cè)松解內(nèi)側(cè)緊縮術(shù)治療，并根據(jù)Carter和Sweetnam(1958)標(biāo)準(zhǔn)判斷是否伴有全身韌帶松弛，分為兩組：組1（全身韌帶松弛組）：男性6例，女性12名，平均年齡為14.2±2.1歲（11-19歲），首次脫位至入院的時(shí)間平均14月（7～39個(gè)月），既往髕骨脫位3～7次；組2（非全身韌帶松弛組）：男性4例，，女性12例，平均年齡為13.5±1.8歲（8-17歲），首次脫位至入院的時(shí)間平均為13個(gè)月（8～40個(gè)月），既往髕骨脫位2～5次。所有患者術(shù)前、術(shù)后行髕骨外推恐懼實(shí)驗(yàn)檢查、髕骨外移度檢查以及髕骨外移終止點(diǎn)檢查�；颊咝g(shù)前術(shù)后行X光片檢查，記錄患者的髕股關(guān)節(jié)外側(cè)角及髕股關(guān)節(jié)適合角。患者的主觀功能評(píng)分則通過(guò)IKDC2000評(píng)分表，Lysholm評(píng)分表，Kujala評(píng)分表來(lái)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果： 所有患者均獲得隨訪，組1和組2的最終的隨訪時(shí)間分別是46.9±18.7個(gè)月（15～63個(gè)月）和43.5±17.4個(gè)月（13～58個(gè)月）。髕骨外推恐懼實(shí)驗(yàn)、髕骨外移度以及髕骨外移終止點(diǎn)的檢查中，所有患者術(shù)前術(shù)后均有明顯改善，兩組之間對(duì)比有明顯差異；組1患者術(shù)前術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)沒(méi)有差異，而組2患者術(shù)后有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在再次脫位人數(shù)上沒(méi)有差異，但是在再次脫位和不穩(wěn)的人數(shù)上有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（分別為77%和43%）。所有患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均有明顯改善，但組1得分低于組2，但是兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)松解內(nèi)側(cè)緊縮術(shù)治療不合并有全身韌帶松弛的青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位是有效的。伴有全身韌帶松弛的患者術(shù)后并不能完全維持髕骨穩(wěn)定性，其臨床結(jié)果并不十分成功。術(shù)前對(duì)于全身韌帶松弛進(jìn)行精確的診斷可能有助于臨床醫(yī)生對(duì)此類(lèi)病人術(shù)式的選擇。
【圖文】：

術(shù)前準(zhǔn)備

鏡下檢查
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2547352