【摘要】：目的：垂體腺瘤是腺垂體發(fā)生的顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤。垂體瘤發(fā)病可見(jiàn)于各年齡組，隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，30~60歲發(fā)病最多，兒童及青少年發(fā)病相對(duì)少見(jiàn)。對(duì)于兒童和青少年垂體瘤做出早期準(zhǔn)確的診斷相對(duì)困難，但腫瘤引起的占位效應(yīng)和內(nèi)分泌異常，對(duì)這一特殊人群的壽命和生活質(zhì)量影響巨大。一些在成年垂體瘤患者出現(xiàn)的癥狀和體征，在兒童及青少年患者中很難發(fā)現(xiàn)，這就表明實(shí)際兒童及青少年垂體瘤患者比預(yù)想的多。本次研究收集58例兒童和青少年垂體瘤患者的臨床資料，影像學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)及臨床病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查資料。從不同病理類型、臨床類型及生物學(xué)特性方面分析兒童及青少年垂體瘤患者發(fā)病的臨床特點(diǎn)，探討影響腫瘤復(fù)發(fā)的因素，選擇合理化治療方案，減少腫瘤復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。 方法：回顧性分析2003年06月至2013年06月收治的58例兒童和青少年垂體瘤患者的臨床表現(xiàn)，內(nèi)分泌學(xué)及影像學(xué)檢查，臨床病理學(xué)結(jié)果，選擇的治療方式及療效。分析兒童及青少年垂體瘤患者年齡及性別分布特點(diǎn)及有無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。研究?jī)和扒嗌倌昊颊哂跋駥W(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查資料與成人有無(wú)差異性表現(xiàn)。將年齡和性別分組，對(duì)不同病理類型、臨床類型、生物學(xué)特性垂體瘤患者的分布有無(wú)差異做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析預(yù)后情況，在不同年齡、性別、病理類型、腫瘤大小、生物學(xué)特性及手術(shù)方式等方面探討預(yù)后的影響因素。 結(jié)果：本組58例兒童及青少年垂體瘤患者中，3例為10歲以下的兒童，4例在10~17歲（青春期組），51例在18~24歲（青春期后組）。(青春期組及青春期后組的劃分按照世界衛(wèi)生組織對(duì)青春期年齡的范圍規(guī)定)發(fā)病年齡6~24歲，平均年齡為20.6±4.61歲。女性患者42例，男性患者16例。泌乳素（PRL）瘤29例，生長(zhǎng)激素（GH）瘤7例，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）瘤5例，促甲狀腺激素（TSH）瘤1例，多激素腺瘤7例，無(wú)功能腺瘤9例。腫瘤生物學(xué)特性研究分組，侵襲組17例，非侵襲組41例。青少年發(fā)病率占總發(fā)病率的94.8%。兒童及青少年垂體瘤女性患者較男性多見(jiàn)，比例為1:2.62。24歲以下各年齡組在病理類型的表達(dá)有明顯相關(guān)性。年齡越大有分泌功能的垂體瘤比例越大，兒童期以無(wú)功能腺瘤較為多見(jiàn)。不同病理類型和臨床類型患者的分布于性別無(wú)明顯差異。但腫瘤的生物學(xué)特性與性別有顯著相關(guān)性。呈侵襲性生長(zhǎng)的腫瘤在男性患者中所占的比例較高。功能型腺瘤中泌乳素腺瘤為主。無(wú)功能腺瘤多為大腺瘤。微腺瘤以ACTH為主。臨床表現(xiàn)主要為：頭疼，視力下降，，視野缺損，發(fā)育遲緩等不典型癥狀，女性患者還有月經(jīng)不調(diào),停經(jīng)，泌乳等表現(xiàn)；生長(zhǎng)激素腺瘤患者常有生長(zhǎng)過(guò)速及肢端肥大的表現(xiàn)；促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合癥：向心性肥胖、高血壓、紫紋等；多功能腺瘤可有一種或多種類型的癥狀同時(shí)伴有發(fā)育遲緩。分析兒童及青少年垂體瘤預(yù)后影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小及生物學(xué)行為有顯著的相關(guān)性。腫瘤直徑超過(guò)4cm大腺瘤及直徑小于1cm微腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高；向海綿竇呈侵襲性生長(zhǎng)的腫瘤對(duì)患者的預(yù)后影響較大，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率較高。選擇開(kāi)顱手術(shù)與傳統(tǒng)的經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)對(duì)預(yù)后影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：兒童及青少年垂體瘤多在青春期后發(fā)病。年齡越小發(fā)病率越低。年齡越大，功能性腺瘤比例越大。各臨床類型和病理類型據(jù)發(fā)病的年齡和性別特點(diǎn)不同。兒童及青少年患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)與成人基本相同，無(wú)特異性。兒童及青少年垂體瘤患者的診斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)、術(shù)前影像學(xué)資料、內(nèi)分泌學(xué)檢查綜合性分析的結(jié)果，對(duì)于這一特殊人群的鑒別診斷至關(guān)重要。兒童與青少年垂體瘤預(yù)后與腫瘤大小及生物學(xué)行為有顯著相關(guān)性。對(duì)于兒童及青少年這一特殊人群的垂體瘤患者的治療，應(yīng)充分考慮年齡、生理、社會(huì)因素，針對(duì)不同病理類型、臨床類型及腫瘤生長(zhǎng)方式選擇合理的個(gè)體化治療方案。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R736.4

【引證文獻(xiàn)】

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1 倪軍萍;黃釗陽(yáng);沈云龍;;兒童及青春期垂體腺瘤12例臨床資料分析[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2017年09期

2 王瑞棟;;眼科漏診老年腦垂體瘤三例[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2016年08期

本文編號(hào)：2540287