【摘要】：目的：探討急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患兒行大劑量甲氨蝶呤(HDMTX)化療時(shí)腸粘膜屏障功能的變化以及和MTX血藥濃度的關(guān)系。 方法：選取行HDMTX化療的ALL患兒30例,并分別于化療開(kāi)始后1h、24h、44h、68h收集其血液標(biāo)本；收集正常健康兒童30例血液標(biāo)本；分離出血漿,采用分光光度法測(cè)定內(nèi)毒素水平和二胺氧化酶(DAO)活性,采取熒光偏振免疫測(cè)定法測(cè)定血MTX濃度。 結(jié)果：ALL患兒行HDMTX化療開(kāi)始后1h、24h、44h、68h血漿內(nèi)毒素及DAO測(cè)定結(jié)果和對(duì)照組比較均有升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；化療開(kāi)始后24h和44血漿內(nèi)毒素、DAO測(cè)定結(jié)果較化療開(kāi)始后1h有明顯升高,以化療開(kāi)始后24h最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),化療開(kāi)始后1h和68h血漿內(nèi)毒素、DAO測(cè)定結(jié)果差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在整個(gè)化療過(guò)程中,第1次、第2次、第3次和第4次HDMTX化療相同4個(gè)時(shí)間位點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素和DAO測(cè)定結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；化療開(kāi)始后監(jiān)測(cè)MTX血藥濃度,和血漿內(nèi)毒素、DAO測(cè)定結(jié)果測(cè)定結(jié)果均無(wú)相關(guān)性(P0.05)；不同性別、不同年齡組、不同MTX劑量之間,血漿內(nèi)毒素和DAO測(cè)定結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論：ALL患兒在HDMTX化療過(guò)程中,有明顯腸粘膜屏障的損傷,以化療開(kāi)始后24h最為明顯。在化療結(jié)束時(shí),腸粘膜屏障損傷可恢復(fù)至化療開(kāi)始水平。多次返院HDMTX化療的ALL患兒,其腸粘膜屏障損傷變化規(guī)律類(lèi)似。ALL患兒和健康兒童比較腸粘膜屏障有明顯損傷,可能與長(zhǎng)期化療和疾病本身有關(guān)。在HDMTX化療開(kāi)始之前ALL患兒是否已經(jīng)存在腸粘膜屏障的損傷且隨著化療的進(jìn)行是否有累積加重,以及腸粘膜屏障的損傷和MTX血藥濃度的關(guān)系仍有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R733.71

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本文編號(hào)：2529924