【摘要】：目的：探討影響小兒脊髓栓系綜合征療效的因素。 方法：回顧性分析146例脊髓栓系綜合征患兒的臨床資料,通過Logistic回歸分析評價影響療效的因素。146例患兒中男性71例,女性75例,年齡2天～14歲,中位年齡9個月。脂肪瘤型62例,非脂肪瘤型84例。92例表現(xiàn)為不同程度的排尿功能障礙,36例排便障礙,18例下肢功能障礙,11例下肢、會陰部麻木或感覺減退,8例腰骶部、下肢疼痛,15例下肢畸形,3例神經(jīng)性潰瘍。手術(shù)方法包括68例聯(lián)合松解術(shù)(硬膜腔內(nèi)外聯(lián)合松解,離斷內(nèi)終絲及外終絲)；39例常規(guī)松解術(shù)(硬膜腔內(nèi)松解,離斷內(nèi)終絲)；39例單純修補術(shù)(單純修補,未行椎管內(nèi)松解)。本研究將療效作為應(yīng)變量,分為加重、穩(wěn)定、有效、顯效。結(jié)合可能對本病預(yù)后影響較大的因素,通過有序多分類反應(yīng)變量的Logistic回歸分析,主要分析手術(shù)方式(聯(lián)合松解術(shù)、常規(guī)松解術(shù)、單純修補術(shù))、病理類型(脂肪瘤型、非脂肪瘤型)、年齡(6月、6月～3歲、≥3歲)及神經(jīng)損害程度(輕、中、重度)對療效的影響。 結(jié)果：146例患兒均獲得半年以上的隨訪,術(shù)后顯效21.9%,有效39.1%,穩(wěn)定18.5%,加重20.5%,總有效率61.0%。Logistic回歸分析顯示,手術(shù)方式：聯(lián)合松解術(shù)OR值為135.91,常規(guī)松解術(shù)OR值為36.34,P值均為0.000；病理類型：非肪脂瘤型OR值為2.50,P值為0.021；年齡：6月其OR值為3.93,P值為0.040、6月～3歲OR值為2.64,P值為0.031；神經(jīng)損害程度：輕度OR值為44.57,P值為0.000,中度OR值為9.62,P值為0.012。影響療效的因素依次是手術(shù)方式、神經(jīng)損害程度、年齡、病理類型。其中手術(shù)方式以聯(lián)合松解術(shù)比常規(guī)松解術(shù)療效狀況好,而單純修補術(shù)的療效狀況最差；神經(jīng)損害程度越輕、年齡越小療效越好；非脂肪瘤型優(yōu)于脂肪瘤型。 結(jié)論：影響小兒脊髓栓系綜合征療效的因素復(fù)雜多樣,臨床上對預(yù)后的判斷應(yīng)進行綜合評估。治療上主張早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期手術(shù),其中手術(shù)方式的選擇,是提高療效最重要的關(guān)鍵,聯(lián)合松解術(shù)應(yīng)視為本病的首選術(shù)式。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.8

【參考文獻】

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本文編號：2520858