【摘要】：目的：探討重癥手足口患兒的病原分類、免疫狀態(tài)及不同病原的臨床特征。 方法：以2009年1月-12月濟(jì)南市傳染病醫(yī)院住院治療大便核酸檢測(cè)EV71陽(yáng)性或Cox A16陽(yáng)性或僅EV陽(yáng)性及全陰性組的重癥手足口病患兒為研究對(duì)象,收集患兒臨床特征,當(dāng)日或次日行流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè),檢測(cè)T細(xì)胞(CD3+CD19-)、CD4+T細(xì)胞(CD3+CD4+)、CD8+T細(xì)胞(CD3+CD8+)、B細(xì)胞(CD3-CD19+)和NK細(xì)胞(CD3-CD16+CD56+)相對(duì)計(jì)數(shù),同時(shí)行靜脈血IgG、IgA、IgM定量檢測(cè)。根據(jù)大便核酸結(jié)果分為EV71組、Cox A16組、EV組及病毒檢測(cè)陰性組,比較臨床特征,淋巴細(xì)胞亞群水平及IgG、IgA、IgM水平的差異,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,找出重癥患兒不同病原的臨床特征及免疫特點(diǎn)。 結(jié)果1.重癥患兒中,EV71為主要病原體。2.臨床特征(年齡、性別、體溫、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖、肢體抖動(dòng))中,肢體抖動(dòng)四組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩兩比較,EV71組肢體抖動(dòng)的比例較COXA16組高(p0.05),外周血WBC四組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩兩比較,EV組較EV71組高(p0.05),余各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。EV71組NK細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)較COXA16及EV組低(p0.05)。B淋巴細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)、T淋巴細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：1.重癥患兒中,EV71為主要病原。2.肢體抖動(dòng)的對(duì)提示EV71感染有幫助。3.EV71組較其他各組的NK細(xì)胞比例顯著下降。 意義：1.出現(xiàn)肢體抽動(dòng)可能比其他指標(biāo)更能提示EV71感染。2.EV71感染較其他腸道病毒感染NK細(xì)胞下降低,NK細(xì)胞受損可能參與EV71的疾病發(fā)展。
[Abstract]:Objective: to investigate the pathogen classification, immune status and clinical characteristics of children with severe hand, foot and mouth. Methods: from January to December 2009, EV71 positive or Cox A16 positive or only EV positive and all negative children with severe HFMD were detected in the fecal nucleic acid of Jinan Infectious Diseases Hospital, and the clinical features of the children were collected. Flow cytometry was performed on the same day or the next day to detect the relative counts of T cells (CD3 CD19-), CD4 T cells (CD3 CD4), CD8 T cells (CD3 CD8), B cells (CD3-CD19) and NK cells (CD3-CD16 CD56). At the same time, venous blood IgG,IgA, was performed. Quantitative detection of IgM. According to the results of fecal nucleic acid, they were divided into EV71 group, Cox A16 group, EV group and virus negative group. The clinical characteristics, the level of lymphocyte subsets and the level of IgG,IgA,IgM were compared, and the statistical analysis was carried out. The clinical and immune characteristics of different pathogens in severe children were found out. Result 1. EV71 is the main pathogen in severe children. 2. Among the clinical features (age, sex, body temperature, peripheral blood leukocyte count, blood glucose, limb jitter), there were significant differences in limb jitter among the four groups. The proportion of limb jitter in EV71 group was higher than that in COXA16 group (p0.05). There was significant difference in peripheral blood WBC among the four groups. Compared with EV71 group, the relative count of NK cells in EV group was higher than that in EV71 group (p0.05). The relative count of NK cells in EV 71 group was lower than that in COXA16 and EV group (p0.05). There was no significant difference in the relative count of T lymphocytes, CD4 T lymphocytes and CD8 T lymphocytes. Conclusion: 1. EV71 is the main pathogen in severe children. 2. Limb jitter was helpful to suggest EV71 infection. 3. The proportion of NK cells in EV 71 group was significantly lower than that in other groups. Meaning: 1. The presence of limb twitching may be more likely to suggest EV71 infection than other indicators. 2.EV 71 infection is lower than other enterovirus infected NK cells, and NK cell damage may be involved in the disease development of EV71.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R725.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙敏;孫素欣;趙曉蜂;;小兒手足口病667例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2009年22期

2 劉躍;吳智娟;;小兒手足口病172例臨床分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2007年02期

3 李向峰;劉慶欣;;手足口病的治療[J];醫(yī)學(xué)信息;2010年03期

4 孫燕;武艷霞;趙清霞;;鄭州地區(qū)手足口病的流行病學(xué)與臨床特征[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2010年32期

5 韋勇寧;徐長(zhǎng)風(fēng);;兒童手足口病967例流行病學(xué)及臨床特征分析[J];中國(guó)兒童保健雜志;2010年11期

6 羅澤民;蔣迎佳;施紅;劉海婷;胡紅;蘇海濤;;小兒手足口病50例臨床分析[J];中國(guó)婦幼保健;2009年23期

7 劉寶芳;李玉杰;顧偉玲;王霞;;980例手足口病臨床分析[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版);2009年03期

8 賈秋龍;趙治鳳;侯良寶;;手足口病186例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2009年10期

9 李秀菊;韓丹;賈偉華;徐銳;楊俊偉;李蓬;許汴利;;102例手足口病臨床特征分析[J];河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2010年01期

10 黃亞萍;;兒童重癥手足口病36例臨床分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2010年22期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 呂華坤;陳直平;馬力;;浙江省151例手足口病病例病原學(xué)相關(guān)臨床特征分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文匯編[C];2010年

2 萬(wàn)勇;林云華;尹燕耀;宗亞力;;手足口病90例臨床特征及中醫(yī)證候特征分析[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 陸海燕;孫寶昌;趙錢雷;陳旺強(qiáng);楊祖欽;周朱瑛;林忠東;陳益平;;溫州市121例腸道病毒71型手足口病臨床分析[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

4 莫慶招;;門診、急診應(yīng)對(duì)手足口病疫情的護(hù)理管理[A];全國(guó)門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 李素華;金江兵;陳益平;潘國(guó)權(quán);;溫州地區(qū)危重癥手足口病35報(bào)告[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

6 王玉光;王融冰;王憲波;李興旺;陳志海;;128例手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中醫(yī)證治特點(diǎn)分析[A];全國(guó)第3屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)第2屆委員會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 孫素麗;盧憲梅;任敏;;手足口病與氣象條件的關(guān)系[A];第27屆中國(guó)氣象學(xué)會(huì)年會(huì)氣候環(huán)境變化與人體健康分會(huì)場(chǎng)論文集[C];2010年

8 楊麗萍;;重癥手足口病臨床診斷與治療[A];玉溪市第十五屆兒科年會(huì)論文集[C];2009年

9 徐士仙;張國(guó)龍;季紅艷;;手足口病92例臨床分析[A];玉溪市第十五屆兒科年會(huì)論文集[C];2009年

10 蔡劍;陳直平;呂華坤;林君芬;繆梓萍;秦淑文;;不同臨床類別手足口病危險(xiǎn)因素研究[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 王玉光 王憲波 王融冰 毛羽 北京地壇醫(yī)院 劉清泉 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 倪量 北京中醫(yī)藥大學(xué);手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的中醫(yī)證治[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

2 本報(bào)記者 劉熙;防控手足口病[N];云南日?qǐng)?bào);2009年

3 本報(bào)記者 徐亞靜;北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師王融冰：中醫(yī)藥配合治療手足口病有優(yōu)勢(shì)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

4 記者 周穎;風(fēng)引湯可縮短手足口病病程[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

5 云海;手足口病的鑒別診斷[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

6 記者 葉芳;河源出現(xiàn)手足口病[N];廣東科技報(bào);2009年

7 記者 胡其峰;我國(guó)手足口病防控形勢(shì)嚴(yán)峻[N];光明日?qǐng)?bào);2009年

8 本報(bào)記者 胡其峰;手足口病可防可控,公眾不必恐慌[N];光明日?qǐng)?bào);2009年

9 北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡fg東;手足口病 預(yù)防之計(jì)在于春[N];健康報(bào);2009年

10 本報(bào)記者 李穎;手足口病為何會(huì)“卷土重來(lái)”？[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王曉美;長(zhǎng)春地區(qū)手足口病的臨床特征和腸道病毒71型的分子生物學(xué)特點(diǎn)[D];吉林大學(xué);2012年

2 胡永峰;我國(guó)手足口病病原學(xué)調(diào)查及小干擾RNA抑制腸道病毒71型體外復(fù)制的研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2010年

3 余楠;2009-2011年廣東EV71致手足口病臨床病原特征及EV71衣殼蛋白P1單克隆抗體制備[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

4 龔慧涵;耳鳴療效評(píng)判探討及中醫(yī)綜合治療臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

5 侯巖峰;殺傷細(xì)胞免疫球蛋白樣受體基因在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制中的研究[D];山東大學(xué);2007年

6 陳昶銘;藥物性肝損害臨床特點(diǎn)的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2009年

7 張紀(jì)水;兒童孤獨(dú)癥臨床特征與細(xì)胞免疫、HCMV感染、5-HTT-VNTR基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)研究[D];中南大學(xué);2004年

8 李曉楠;手足口病新型疫苗的初步研究[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué);2010年

9 岳偉華;睡眠呼吸暫停綜合征的睡眠、臨床特征、神經(jīng)生化及5-HTT基因多態(tài)性研究[D];中南大學(xué);2003年

10 張朝輝;軀體化障礙的特征及其相關(guān)因素的研究[D];中南大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 邊鵬飛;重癥手足口病病原學(xué)與臨床特征、機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2012年

2 馮思霞;吉林省手足口病流行狀況及臨床特征分析[D];吉林大學(xué);2010年

3 張奇;鄭州市某區(qū)2009年手足口病流行病學(xué)及臨床特征[D];鄭州大學(xué);2010年

4 楊榮平;626例手足口病臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

5 牛文柯;2007～2011年山東省手足口病流行特征及死亡危險(xiǎn)因素分析[D];山東大學(xué);2012年

6 李東哲;延邊地區(qū)膽石病臨床特征分析[D];延邊大學(xué);2006年

7 楊邵瑜;27個(gè)中國(guó)家族性腺瘤性息肉病家系臨床特征分析[D];浙江大學(xué);2007年

8 劉陽(yáng);難治性抑郁癥認(rèn)知功能特征與療效的初步分析[D];四川大學(xué);2007年

9 王暉;49例細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的臨床分析[D];山東大學(xué);2009年

10 余志良;胰腺癌臨床特征的流行病學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年

，

本文編號(hào)：2482685