【摘要】：目的:據(jù)統(tǒng)計,我國先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)發(fā)病率約為0.7-0.8%,占各類出生缺陷首位。肺動脈高壓是先天性心臟病圍術期的常見并發(fā)癥之一,它是一種進行性加重的病理生理綜合征,可引起肺血管阻力進行性增高和結構重塑,可出現(xiàn)于小兒先心病的各個階段,最終引起右心衰竭,使患兒失去手術機會而導致死亡。目前,靶向藥物治療肺動脈高壓已越來越受到臨床工作者和研究人員的重視,非選擇性內皮素受體拮抗劑波生坦已在成人患者方面獲得大量的臨床證據(jù)支持,而在未成年患兒尤其是先心病相關性肺動脈高壓的患兒的臨床研究過少。因此,本文采用系統(tǒng)評價和meta分析的方法評價波生坦治療圍術期先心病相關性肺動脈高壓患兒的有效性和安全性。方法:檢索PubMed,Embase,Cochrane Library,中國知網(wǎng),萬方數(shù)據(jù)庫,中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫,檢索時間為建庫至2016年8月。同時檢索相關領域專業(yè)期刊、臨床試驗注冊平臺(ClinicalTrials.gov)、會議論文集、相關Meta分析的參考文獻。采用Cochrane風險偏倚評估工具5.1.0評價納入RCT研究的偏倚風險,采用JBI量表法評價納入的單臂研究的偏倚風險。采用RevMan 5.3.5軟件對相關數(shù)據(jù)進行meta分析。若納入的文獻數(shù)據(jù)不能進行合并分析,則進行描述性分析。結果:共納入981篇相關文獻。最終符合納入標準的有:6篇RCT研究,5篇單臂研究。RCT研究中1篇低度偏倚,3篇中度偏倚,2篇高度偏倚。單臂研究采用JBI量表評價。⑴肺動脈收縮壓:波生坦實驗組效果優(yōu)于對照組。⑵平均肺動脈壓:波生坦實驗組效果優(yōu)于對照組。⑶2篇文獻機械通氣時間波生坦實驗組均優(yōu)于對照組(P0.01),差異有統(tǒng)計學意義。⑷服藥后出現(xiàn)藥物相關性肝酶升高的發(fā)生率較低,安全性明顯。結論:非選擇性內皮素受體拮抗劑波生坦,可以有效改善圍術期左向右分流型先心病患兒的短期肺動脈高壓情況,為該類患兒遠期心肺功能恢復提供可能。藥物相關性副作用罕見,安全性較高。
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【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

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本文編號：2473815