【摘要】：目的:碳水化合物計數(shù)法(Carbohydrate counting,CHO)是一種飲食控制方法,目前已較廣泛運(yùn)用于1型糖尿病患者的血糖控制,但關(guān)于碳水化合物計數(shù)法對1型糖尿病是否有效尚無確切定論。本研究擬通過Meta分析探討碳水化合物計數(shù)法對1型糖尿病患者血糖控制效果,同時分析其是否能夠降低1型糖尿病患者低血糖發(fā)生次數(shù)、每日胰島素使用劑量以及BMI(Body mass index)。方法:本研究系統(tǒng)地對Pub Med、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library以及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(China Biology Medicine,CBM)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)包括:1)研究對象為接受胰島素注射3個月以上的1型糖尿病患者;2)試驗組干預(yù)為碳水化合物計數(shù)法;3)對照組干預(yù)為目前臨床使用的其他糖尿病飲食控制方法或常規(guī)糖尿病飲食原則指導(dǎo);4)主要結(jié)局為糖化血紅蛋白水平(Hb A1c concentration),次要結(jié)局指標(biāo)包括低血糖發(fā)生次數(shù)、每日胰島素使用劑量及患者BMI;5)研究類型為隨機(jī)對照試驗(Randomized controlled trial,RCT)。研究結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(standardized mean difference,SMD)及95%置信區(qū)間(confidence interval,CI)形式表示,或可根據(jù)文獻(xiàn)所給數(shù)據(jù)計算出SMD及其95%CI值。本研究采用漏斗圖和Egger?s檢驗對納入文獻(xiàn)發(fā)表偏倚進(jìn)行評估,利用I2進(jìn)行各研究之間的異質(zhì)性檢驗,無論異質(zhì)性大小,數(shù)據(jù)合并均采用隨機(jī)效應(yīng)模型,同時利用亞組分析和敏感性分析評估不同因素對數(shù)據(jù)合并結(jié)果及其穩(wěn)定性的影響。結(jié)果:本研究最終納入10項隨機(jī)對照試驗,共計773例1型糖尿病患者,其中532例成人,241例兒童及青少年。數(shù)據(jù)合并結(jié)果顯示:1)與其他糖尿病飲食控制方法及常規(guī)糖尿病飲食原則指導(dǎo)相比較,碳水化合物計數(shù)法能夠明顯降低1型糖尿病患者Hb A1c水平(SMD:-0.35,95%CI:-0.65 to-0.05,P=0.023)。但各研究之間具有明顯異質(zhì)性(I2=71.2%,P0.001);2)亞組分析結(jié)果顯示,與常規(guī)糖尿病飲食原則指導(dǎo)相比較,碳水化合物計數(shù)法具有明顯降低1型糖尿病患者Hb A1c水平優(yōu)勢(SMD:-0.68,95%CI:-0.98 to-0.38,P=0.000)。在成人組,碳水化合物計數(shù)法降低1型糖尿病患者Hb A1c水平明顯優(yōu)于其他糖尿病飲食控制方法及常規(guī)糖尿病飲食原則指導(dǎo)(SMD:-0.40,95%CI:-0.78 to-0.02,P=0.037);3)針對主要結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行發(fā)表偏倚檢測結(jié)果顯示,納入文獻(xiàn)間無明顯發(fā)表偏倚(漏斗圖,P=0.929;Egger?s檢驗,P=0.708);4)次要結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)合并結(jié)果顯示,與其他糖尿病飲食控制方法或常規(guī)糖尿病飲食原則指導(dǎo)相比較,碳水化合物計數(shù)法沒有明顯降低1型糖尿病患者低血糖發(fā)生次數(shù)(SMD:-0.14,95%CI:-0.39 to 0.10,P=0.254;I2=0.0%,P=0.758),也沒有明顯減少患者每日胰島素使用劑量(SMD:0.04,95%CI:-0.24 to 0.31,P=0.788;I2=0.0%,P=0.945)或降低患者BMI(SMD:-0.06,95%CI:-0.39 to 0.28,P=0.749;I2=0.0%,P=0.328)。結(jié)論:碳水化合物計數(shù)法可能為1型糖尿病患者血糖控制帶來益處,在成人1糖尿病患者中應(yīng)用療效優(yōu)于兒童或青少年患者,但本研究的結(jié)論還需要更多高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗進(jìn)行驗證。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2450429