【摘要】：目的探討動脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)介入封堵術(shù)后嚴(yán)重血小板減少的原因。方法收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2006年1月至2016年11月PDA介入封堵術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重血小板減少的病例,分析嚴(yán)重血小板減少發(fā)生的高危因素、診治措施及預(yù)后。結(jié)果共收集介入封堵PDA患兒848例,其中發(fā)生嚴(yán)重血小板減少11例,發(fā)生率為1.29%。11例患兒年齡(1.4±0.5)歲,包括男性3例,女性8例。降主動脈造影測PDA直徑為(7.9±3.0)mm,選擇封堵器前傘直徑8~18(11.6±2.5)mm,術(shù)后1 d復(fù)查心臟超聲發(fā)現(xiàn)7例患兒有不同程度殘余分流�；純盒g(shù)前血小板為(261.0±74.9)×10~9/L,術(shù)后血小板最低下降至(23.4±9.3)×10~9/L。8例發(fā)生于術(shù)后第1~3天,2例發(fā)生于術(shù)后第4天,1例發(fā)生于術(shù)后第6天;8例出現(xiàn)皮膚出血點,3例合并鼻衄,1例合并溶血,6例合并中度貧血(Hb:71~86 g/L),所有病例無重要臟器出血。8例術(shù)后1~3 d出現(xiàn)發(fā)熱,1例合并穿刺處巨大血腫。除1例21-三體綜合征患兒合并室間隔缺損封堵術(shù)后出現(xiàn)頑固性血小板減少和溶血,內(nèi)科治療3周無效轉(zhuǎn)外科手術(shù)后血小板恢復(fù)外,其余經(jīng)止血、輸注血小板、激素、丙種球蛋白等內(nèi)科治療后,9例于術(shù)后2周內(nèi)血小板恢復(fù)正常,1例于術(shù)后第8周恢復(fù)正常。結(jié)論 PDA介入封堵術(shù)后嚴(yán)重血小板減少的發(fā)生可能與PDA直徑較大、封堵器直徑較大、殘余分流、術(shù)后感染、穿刺處血腫有關(guān),經(jīng)正規(guī)內(nèi)科保守治療,預(yù)后良好。
[Abstract]:Objective to investigate the causes of severe thrombocytopenia after transcatheter closure of patent ductus arteriosus (patent ductus arteriosus,PDA). Methods the patients with severe thrombocytopenia were collected from January 2006 to November 2016 in the Children's Hospital affiliated to Chongqing Medical University. The high risk factors, diagnosis, treatment and prognosis of severe thrombocytopenia were analyzed. Results A total of 848 patients with PDA were collected, 11 of them had severe thrombocytopenia (1.29%), 11 of them were (1.4 鹵0.5) years old, including 3 males and 8 females. The PDA diameter of descending aorta was (7.9 鹵3.0) mm, and the anterior fundus diameter of selective occluder was 8 鹵18 (11.6 鹵2.5) mm,. One day after operation, 7 cases had residual shunts in different degrees. The platelet count was (261.0 鹵74.9) 脳 10 ~ (9) mL / L before operation. The lowest platelet decreased to (23.4 鹵9.3) 脳 10 ~ (9) / L. 8 cases occurred on the 1st to 3rd day after operation, 2 on the 4th day and 1 on the 6th day after the operation. There were 8 cases with skin bleeding spot, 3 cases with epistaxis, 1 case with hemolysis, 6 cases with moderate anemia (Hb:71~86 / g / L), all cases had no bleeding of important organs, 8 cases had fever on the 3rd day after operation, and 1 case had massive hematoma at puncture site. Except for one child with 21-trisomy syndrome complicated with ventricular septal defect occlusion after intractable thrombocytopenia and hemolysis, the rest were treated with hemostasis, transfusion of platelet and hormone after 3 weeks of ineffective conversion to surgery. After medical treatment such as gamma globulin, 9 cases returned to normal in 2 weeks after operation, and 1 case returned to normal in 8 weeks after operation. Conclusion the occurrence of severe thrombocytopenia after PDA intervention may be related to larger diameter of PDA, larger diameter of occluder, residual shunt, postoperative infection and hematoma of puncture site.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科兒童發(fā)育疾病研究省部共建教育部重點實驗室兒科學(xué)重慶市重點實驗室重慶市兒童發(fā)育重大疾病診治與預(yù)防國際科技合作基地;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研計劃項目(重點項目)[2011-1-065]~~
【分類號】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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5 張，

本文編號：2431229