【摘要】：目的：檢測先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)合并不同程度肺動脈高壓(pulmonary artery hypertension,PAH)患兒血漿氨基末端腦鈉肽前體(n-terminal pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平，明確先天性心臟病(CHD)合并肺動脈高壓(PAH)與血漿腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平的關(guān)系。 方法：隨機選擇湖南省兒童醫(yī)院心胸外科自2012年1月至2012年12月收入院的先天性心臟病(CHD)患兒91例。CHD患兒均在我院行超聲心動圖檢查，按三尖瓣返流速率，，估計肺動脈收縮壓（pulmonary artery systolic pressure，sPAP）的高低，并以術(shù)前直測肺動脈壓為標(biāo)準(zhǔn)，將患兒分為肺動脈高壓組(sPAP≥30mmHg)以及無肺動脈高壓組(sPAP30mmHg)，共2組。肺動脈高壓組(sPAP≥30mmHg)又分為3個亞組分別是：重度肺動脈高壓組(sPAP≥70mmHg)、中度肺動脈高壓組(50mmHg≤sPAP70mmHg)以及輕度肺動脈高壓組(30mmHg≤sPAP50mmHg)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbentassay，ELISA)檢測各組患兒NT-proBNP，并分析血漿腦鈉肽濃度與肺動脈壓力等變量的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.CHD合并PAH組和CHD無PAH組患兒在不同時間的血漿中NT-proBNP水平有差異，術(shù)前、術(shù)后1天、3天、7天NT-proBNP水平均有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)，術(shù)后2周及術(shù)后4周NT-proBNP水平無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。無肺動脈高壓組及有肺動脈高壓組患兒術(shù)前及術(shù)后血漿NT-proBNP水平比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2.無PAH組、輕度、中度、重度PAH組患兒血漿NT-proBNP水平分別在術(shù)前、術(shù)后1天、3天、7天、2周及4周均有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。輕度組PAH與無PAH組在術(shù)前及術(shù)后1天血漿NT-proBNP水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；中度PAH組、重度PAH組分別與無PAH組血漿NT-proBNP水平比較，在術(shù)前及術(shù)后1天均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；輕度PAH組、中度PAH組分別與無PAH組在術(shù)后3天、7天、2周及4周血漿NT-proBNP水平比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；重度PAH組與無PAH組在術(shù)后3天、7天、2周及4周血漿NT-proBNP水平比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.對全部患兒的心肌酶學(xué)（CK-MB、肌鈣蛋白、肌紅蛋白）和血氣分析等指標(biāo)監(jiān)測，患兒CK-MB、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、氧分壓水平在無PAH組、輕度、中度、重度PAH組各組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；患兒血氣中二氧化碳分壓在各組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；純荷虾粑鼨C時間、住院時間在無PAH組、輕度、中度、重度PAH組各組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。輕度PAH組、中度PAH組分別與無PAH組的CK-MB、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；中度PAH組與無PAH組的上呼吸機時間、住院時間有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；重度PAH組與無PAH組的CK-MB、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、上呼吸機時間、住院時間有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.將無PAH組患兒、輕度PAH組患兒、中度PAH組患兒、重度PAH組患兒術(shù)前血漿NT-proBNP與其術(shù)中測肺動脈壓力行雙變量相關(guān)分析，其相關(guān)系數(shù)為0.735(P0.05)，表明先心病合并肺動脈高壓患者血漿腦鈉肽水平是升高的，且其升高水平隨肺高壓程度的增高而增高，與肺動脈壓呈正相關(guān)。 5.通過術(shù)中測量肺動脈壓力，判斷患兒是否存在肺動脈高壓，以術(shù)前血漿NT-proBNP作ROC曲線，ROC面積為0.861(P0.05)，面積的置信區(qū)間(0.738，0.938)。 6.以術(shù)前及術(shù)后血漿NT-proBNP為因變量，以患兒年齡、性別、CHD缺損大小、心功能分級、住院時間、氧分壓、二氧化碳分壓、低血壓及存活例數(shù)為自變量，進行多元逐步回歸分析，可得出患兒CHD的缺損大小、心功能級別、上呼吸機時間、住院時間對血漿NT-proBNP有關(guān)聯(lián)，且CHD缺損越大、心功能分級越嚴(yán)重，血漿NT-proBNP升高越明顯；血漿NT-proBNP越高，上呼吸機時間、住院時間越長。 結(jié)論： 1.CHD合并PAH患兒血漿腦鈉肽水平升高，且其升高水平與PAH的程度呈正相關(guān)。 2.血漿NT-proBNP有可能作為診斷CHD患兒是否合并肺動脈高壓的無創(chuàng)指標(biāo)。CHD合并PAH患兒在低血壓、合并心衰、伴隨營養(yǎng)不良等狀態(tài)時，血漿NT-proBNP的變化與預(yù)后有一定關(guān)系。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 聶娜娜;寧險峰;曹文;張欣;李自普;;左向右分流型先天性心臟病病兒血漿BNP和CT-1變化[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年04期

2 錢文霞;朱敏鋒;徐春明;;血漿NT-proBNP與COPD肺動脈高壓的相關(guān)性研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年31期

3 代政學(xué),李毓杰,王壘,張玉順,王海昌,賈國良,李寰,劉建平,王小燕;應(yīng)用Amplatzer封堵器經(jīng)導(dǎo)管治療動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)重度肺動脈高壓的療效評價[J];心臟雜志;2003年06期

4 馬宇;王一彪;朱曉波;陳歐;馮曉麗;;先天性心臟病患兒血漿氨基末端腦鈉肽前體水平檢測的意義——附49例報告[J];新醫(yī)學(xué);2009年01期

5 張紅梅;柳茵;;肺動脈高壓與腦鈉肽相關(guān)性的探討[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年06期

6 武育蓉,陳樹寶,黃美蓉,張玉奇,孫錕,陳筍;氨基末端腦利鈉肽前體在室間隔缺損合并心力衰竭診斷中的價值[J];中華兒科雜志;2005年03期

7 楊成,王勝發(fā),王巨;凋亡機制在先天性心臟病肺動脈高壓肺血管結(jié)構(gòu)改建中的作用[J];中華胸心血管外科雜志;2001年06期

8 ;肺動脈高壓篩查診斷與治療專家共識[J];中華心血管病雜志;2007年11期

9 張春玲;康金鎖;陳曦;張麗;張健;楊躍進;叢祥鳳;;心血管病患者血漿N端B型腦鈉肽水平變化及其臨床意義[J];中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

10 齊心;;急診呼吸困難患者測定B型尿鈉肽的診斷價值[J];中國急救醫(yī)學(xué);2007年06期

本文編號：2427665