發(fā)布時間：2018-12-23 18:06

【摘要】：目的：本研究通過分析手足口病的臨床資料，同時檢測外周血中細胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10、IL-13）的濃度水平變化；探討手足口病不同臨床型（普通型、重癥型、危重癥型）的臨床特點及細胞因子變化特點。 方法：收集2009年3月～2011年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科、南寧市市婦幼及南寧市第四人民醫(yī)院收治的手足口病患兒62例的臨床資料及血標本；62例中男37例，女25例；年齡最小4個月，最大4歲11個月，平均年齡1.56±0.89歲；普通病例（普通組）20例，重癥病例42例，其中重癥型（重癥組）20例，危重癥型（危重癥組）22例。健康兒童22例（對照組）。所有患兒均在入院后24小時內(nèi)采集外周靜脈血3ml，采用ELISA法定量檢測細胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10、IL-13）的濃度水平。同時對其臨床資料：年齡、性別、病程、皮疹情況、體溫、心率、精神差、嗜睡、驚跳或易驚、肢體抖動或肢體震顫、肢體無力或急性弛緩性癱瘓、嘔吐、抽搐、昏迷、腦膜刺激征及病理征、肺部Up音、白細胞及中性粒細胞百分比、血小板指標、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血糖、病原學(xué)等進行比較，并對發(fā)生重癥病例的危險因素進行分析。 結(jié)果：本組資料顯示手足口病好發(fā)于3歲以下嬰幼兒（58例93%），男孩多于女孩（1.5：1）；重癥型及危重癥型病原菌中腸道病毒71型（EV71）占88.6%。手足口病絕大多數(shù)患兒有發(fā)熱，，重癥型及危重癥型患兒100%發(fā)熱，熱峰與病情的嚴重程度成正比（P＜0.05）。危重癥型病人有時皮疹不典型。白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比臨床各型比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），血糖升高常見于重癥及危重癥型，而且病情越加重，其值升高越明顯（P＜0.05）。危重癥型手足口病CD4~+降低。單因素回歸分析：熱峰、心率增快、血小板、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血糖、促炎因子升高、嘔吐等7個因素有統(tǒng)計學(xué)意義，多因素非條件Logistic回歸分析顯示血糖、嘔吐是手足口病發(fā)生重癥病例的危險因素。本組手足口病患兒不同的臨床類型，血中細胞因子濃度均有改變，其中促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）均有不同程度升高，而且重癥及危重癥型升高更明顯（P＜0.05），而抗炎因子（IL-10、IL-13、IL-4）在不同臨床類型中變化有所差別，普通型升高明顯與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），重癥及危重癥型輕度升高與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論：1.本組手足口病患兒血中細胞因子濃度均有一定程度的升高，細胞因子的升高與病情的嚴重程度有關(guān),病情越重促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）水平越高，而抗炎因子（IL-10、IL-13、IL-4）水平越低。2.本組顯示手足口病以3歲以下嬰幼兒居多，男孩多于女孩，重癥型及危重癥型EV71感染為主。3.手足口病患兒熱峰與病情的嚴重程度成正比。危重癥病人有時皮疹不典型。危重癥型手足口病細胞免疫功能受到一定的抑制。4.回歸分析：熱峰高、心率增快、血小板計數(shù)升高、CRP升高、血糖升高、促炎因子升高與重癥病例發(fā)生有關(guān)，血糖升高是手足口病病情進展加重的主要危險因素。
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【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R725.1

【參考文獻】

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本文編號：2390056