發(fā)布時(shí)間：2018-12-18 07:00

【摘要】：目的本研究擬觀察12-36個(gè)月之間哮喘患兒血清維生素D水平、T細(xì)胞亞群的變化并探討其相互關(guān)系,分析其免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制,為哮喘的診斷及其治療提供一定的理論和實(shí)踐依據(jù)。方法選取某三甲醫(yī)院在2014年11月至2015年5月期間門診隨診的哮喘緩解期的患兒140例,采用安捷倫1260高效液相色譜儀、安捷倫6460串聯(lián)質(zhì)譜儀檢測血清維生素D濃度;利用FACSCalibur流式細(xì)胞儀測定T細(xì)胞亞群水平。隨機(jī)分成兩組,70例患兒為哮喘常規(guī)加VD治療組(A組),70例患兒為哮喘常規(guī)治療組(B組),同期隨機(jī)抽取55例健康體檢兒童作為對照組,進(jìn)行橫向?qū)Ρ?以確定維生素D水平及T細(xì)胞亞群之間的關(guān)系。計(jì)量資料采用sx±表示,計(jì)數(shù)資料的描述采用構(gòu)成比和率,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),多組間均數(shù)比較采用單因素ANOVA檢驗(yàn),多重比較采用LSD檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Pearson方法進(jìn)行分析。結(jié)果1.治療前,A組患兒25(OH)D2平均水平為(3.51±1.01)ng/ml,25(OH)D3為(14.89±3.73)ng/ml,25(OH)D為(18.41±3.93)ng/ml;B組患兒25(OH)D2平均水平為(3.79±1.11)ng/ml,25(OH)D3為(15.16±3.24)ng/ml,25(OH)D為(19.00±3.54)ng/ml;對照組25(OH)D2平均水平為(3.36±1.47)ng/ml,25(OH)D3為(25.71±4.56)ng/ml,25(OH)D為(29.34±4.08)ng/ml。對三組研究對象的維生素D水平進(jìn)行單因素方差分析顯示,A、B組在25(OH)D2的水平上與對照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在25(OH)D3和25(OH)D的水平上與對照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),可見哮喘患兒存在維生素D缺乏現(xiàn)象。2.治療前,對三組研究對象的T細(xì)胞亞群水平進(jìn)行單因素方差分析顯示:A、B兩組患兒的CD3+、CD4+CD8+和CD4+/CD8+與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示哮喘患兒在T細(xì)胞亞群免疫指標(biāo)上存在異常。3.治療前后,A組患兒在血清25(OH)D水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組患兒血清25(OH)D水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。提示常規(guī)治療未見患兒維生素D水平的改善,而常規(guī)治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D能顯著提高患兒血清維生素D水平。4.哮喘患兒經(jīng)過治療后T細(xì)胞亞群水平結(jié)果顯示:A組CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平治療前后相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而B組患兒的T細(xì)胞亞群水平治療前后相比CD3+差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CD4+差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CD8+差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CD4+/CD8+差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D在提高維生素D水平的基礎(chǔ)上還可以改善哮喘患兒的免疫指標(biāo),哮喘患兒免疫紊亂情況可能與血清維生素D水平存在相關(guān)性。5.相關(guān)分析表明:治療后,A組25(OH)D3與T細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,25(OH)D3與CD3+呈正相關(guān)(r=0.332,P=0.005);25(OH)D3與CD4+呈負(fù)相關(guān)(r=-0.238,P=0.047);25(OH)D3與CD8+呈正相關(guān)(r=0.245,P=0.041);25(OH)D3與CD4+/CD8+呈負(fù)相關(guān)(r=-0.425,P=0.000)。B組25(OH)D3與T細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,25(OH)D3與CD3+相關(guān)系數(shù)(r=0.081,P=0.505);25(OH)D3與CD4+相關(guān)系數(shù)(r=-0.145,P=0.232);25(OH)D3與CD8+相關(guān)系數(shù)(r=-0.196,P=0.104);25(OH)D3與CD4+/CD8+相關(guān)系數(shù)(r=-0.031,P=0.798)。提示維生素D的缺乏與T細(xì)胞亞群功能紊亂存在相關(guān)性。結(jié)論 25(OH)D3的缺乏與T細(xì)胞亞群功能紊亂存在相關(guān)性,提示25(OH)D3的缺乏,可能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂,進(jìn)而發(fā)生嬰幼兒哮喘;予以補(bǔ)充維生素D后,伴隨患兒25(OH)D3恢復(fù)至正常水平,其T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)也均趨于正常,二者之間亦存在相關(guān)性,進(jìn)而從治療角度證實(shí)25(OH)D3的缺乏可直接影響T細(xì)胞亞群功能,導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6

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本文編號：2385524