【摘要】：[目的]通過收集極低出生體重兒25-羥維生素D、血清鈣、磷、堿性磷酸酶水平及相關(guān)臨床資料,了解極低出生體重兒骨代謝水平,并初步探討維生素D與早發(fā)型敗血癥的關(guān)系,為極低出生體重兒維生素D、鈣、磷補充,早發(fā)型敗血癥早期防治提供參考。[方法]本研究采用回顧性臨床調(diào)查分析的方法。收集2014年1月至2016年12月期間入住昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室216例極低出生體重兒骨代謝指標(biāo)及臨床資料。將此216例極低出生體重兒進行分組:根據(jù)胎齡分為32周組及≥32周組。是否發(fā)生早發(fā)型敗血癥分為早發(fā)型敗血癥組和非早發(fā)型敗血癥組。分別對生后及3周不同胎齡極低出生體重兒25-輕維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶水平進行分析比較,同時分析維生素D水平與早發(fā)型敗血癥相關(guān)性。數(shù)據(jù)資料符合正態(tài)分布采用t檢驗,符合非正態(tài)分布采用U檢驗。[結(jié)果]1.216例極低出生體重兒骨代謝水平變化情況:25-輕維生素D生后及3周時分別為35.47±13.89、50.0±12.9 nmol/L;鈣生后及3周時分別為2.12±0.37、2.31±0.28mmol/L;磷生后及3周分別為1.65±0.68、2.81±0.43mmol/L;堿性磷酸酶生后及 3 周時為 191.40±70.78 IU/L、285.14±103.00IU/L;25-輕維生素D、堿性磷酸酶在生后及3周時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);25-羥維生素D缺乏率生后及3周時分別為85.2%、70.4%。2.不同胎齡極低出生體重兒骨代謝水平變化情況:32周組生后及3周25-羥維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶 30±14.4nmol/L、2.08±0.7mmd/L、1.67±0.96mmol/L、209± 101.6 IU/L 增長至 41.05± 14.6 nmol/L、2.34 ±0.29 mmol/L、2.07±0.42 mmol/L、271.1±90.0IU/L;25-羥維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶在生后及3周時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);25-(OH)D缺乏率生后及3周時分別為89.1%、80.9%;≥32周極低出生體重兒骨代謝水平變化情況:生后及3周25-羥維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶分別由生后 40.3±22nmol/L、2.27±0.55mmol/L、1.48±0.89 mmol/L、177±72 IU/L 增長至 49.4± 11.8 nmol/L、2.30±0.26mmol/L、1.9±0.47mmol/L、294±110.0IU/L;25-羥維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶在生后及3周時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);25-輕維生素D缺乏率生后及3周時分別為81.1%、59.4%。3.不同胎齡極低出生體重兒生后骨代謝水平比較:32周、≥32周組生后25-羥維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶分別為30± 14.4 nmol/L、40.3士22nmol/L,2.08±0.7mmol/L、2.27±0.55mmol/L,1.67±0.96mmol/L、1.48±0.89mmol/L,209±101.6IU/L、177±72IU/L,不同胎齡極低出生體重兒出生時血清25-羥維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05);不同胎齡3周時骨代謝水平比較:32周、≥32周組3周時25-羥維生素D、鈣、磷、堿性磷酸酶分別為 41.05±14.6 nmol/L、49.4±11.8nmol/L,2.34 ±0.29 mmol/L、2.30±0.26mmol/L,2.07±0.42mmol/L、1.9±0.47mmol/L,271.1 ±90.0 IU/L、294±110.0 IU/L,3周時不同胎齡極低出生體重兒血清25-羥維生素D差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值0.05)。4.極低出生體重兒維生素D水平與早發(fā)型敗血癥:216例極低出生體重兒,早發(fā)型敗血癥組73例,非早發(fā)型敗血癥組143例,早發(fā)型敗血癥組維生素D水平、非早發(fā)型敗血癥組組維生素D水平為31.25± 14.70、31.25±14.70nmol/L,且兩組維生素D水平有顯著差異(P0.05);血培養(yǎng)陽性早發(fā)型敗血癥組、血培養(yǎng)陰性早發(fā)型敗血癥組維生素D水平為34.98±15.21、35.6±14.27nmol/L,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]1.極低出生體重兒普遍存在維生素D缺乏,3周時仍處于缺乏狀態(tài),32周極低出生體重兒25-羥維生素D缺乏較嚴(yán)重。2.32周極低出生體重兒出生時鈣水平較低,磷及堿性磷酸酶相對高。3.25-輕維生素D、堿性磷酸酶是反映極低出生體重兒骨代謝水平的敏感指標(biāo)。4.低水平25-羥維生素D與早發(fā)型敗血癥的發(fā)生具有相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2375721