【摘要】：目的：對上海地區(qū)手足口病住院患兒臨床及分子流行病學(xué)進(jìn)行分析,以了解手足口病患兒臨床流行病學(xué)特點(diǎn)和腸道病毒的分子流行病學(xué)特點(diǎn)；同時探討重癥手足口病危險因素。建立導(dǎo)致手足口病的主要病原體—新型腸道病毒71(EV71)的環(huán)介導(dǎo)的逆轉(zhuǎn)錄等溫擴(kuò)增(RT-LAMP)快速檢測方法。 對象和方法：對2009年1月1日～2010年12月31日入住復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院傳染科的手足口病患兒臨床病例資料進(jìn)行分析和總結(jié),分析臨床流行病學(xué)情況；采集該組患兒中437例糞標(biāo)本,應(yīng)用RT-PCR方法檢測腸道病毒進(jìn)行病原分析；同時將7株EV71分離株進(jìn)行全基因組測序及基因樹分析,以明確上海地區(qū)流行株的基因型別。 通過軟件分析和人工篩選,獲得擴(kuò)增EV71的引物群,建立RT-LAMP檢測體系,并將此技術(shù)與常規(guī)的RT-PCR方法比較。 結(jié)果：3208例住院患兒1.一般資料：1期患兒2458例,2期726例,3期危重癥24例,包括7例死亡病例。男性2095人(65.3%),女性1113人(34.7%)。男：女為1.8：1。年齡最小2個月10d,最大12歲7個月,中位數(shù)年齡2歲1個月,以1-4歲發(fā)病率最高,為62.4%。824例(25.7%)患兒為上海市常住戶籍人口。2.臨床表現(xiàn)：多以皮疹(99.2%)、發(fā)熱(88.3%)、嘔吐(25.4%)、咳嗽(22.5%)、四肢抖動(10.2%)表現(xiàn)為主。四肢抖動及嘔吐能提示病情的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累(2期與1期卡方檢驗,P0.05)。3期患兒熱峰(39.61±0.46)度,平均熱程(5±1.73)d,與2期及1期患兒比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。37.2%患兒合并呼吸道感染,肝功能損害少見(1.4%)。3.實(shí)驗室指標(biāo)：3期患兒血白細(xì)胞計數(shù)(15.33±8.18)×109/L,血糖(8.63±3.51)mmol/L,與1期及2期比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而C反應(yīng)蛋白及腦脊液白細(xì)胞計數(shù)各期比較無顯著差異。14例患兒胸片表現(xiàn)肺水腫。20.3%患兒頭顱MRI表現(xiàn)高信號異常,以腦干為主。 上海地區(qū)爆發(fā)的手足口病主要由EV71感染引起,占86.5%；6.9%由CA16感染引起。且發(fā)現(xiàn)EV71與CA16共感染現(xiàn)象,共感染率占所有CA16感染的17.6%。根據(jù)VP1基因結(jié)構(gòu)區(qū)域構(gòu)建的基因樹分析提示在上海地區(qū)流行的病毒株為C4基因亞型。而根據(jù)全基因組序列構(gòu)建的基因樹提示上海流行株可分為兩組,一種可能起源于中國的其他城市,而另一種可能與韓國或馬來西亞來源類似。 RT-LAMP技術(shù)檢測手足口病患者臨床糞便樣品,EV71陽性率為92.6%,比RT-PCR更敏感(73.5%)；兩種方法均未檢測到假陽性；而RT-LAMP陰性準(zhǔn)確率為80%,明顯比RT-PCR(22.2%)更可靠。 結(jié)論：手足口病的流行有一定的區(qū)域性及季節(jié)性,與家庭經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生條件、性別都有一定的關(guān)系。1～4年齡兒童為手足口病高發(fā)年齡。四肢抖動、頻繁嘔吐及高熱、發(fā)熱持續(xù)不退都可作為重癥危險因素。而外周血白細(xì)胞、血糖、影像學(xué)檢查可作為實(shí)驗室預(yù)警指標(biāo)。 C4亞型是引起上海地區(qū)手足口病EV71流行的最主要的亞型,而根據(jù)全基因組序列的基因樹分析可分為兩類。同時發(fā)現(xiàn)EV71與CA16的共感染現(xiàn)象。 用RT-LAMP技術(shù)檢測EV71,比常規(guī)RT-PCR更敏感,陰性結(jié)果比RT-PCR更可靠,而且比常規(guī)RT-PCR更易操作、省時,結(jié)果判別也更簡便。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R725.1

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4 本報記者 彭鑫;EV71來襲 基層壓力驟增[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2009年

5 記者 葉芳;河源出現(xiàn)手足口病[N];廣東科技報;2009年

6 記者 胡其峰;我國手足口病防控形勢嚴(yán)峻[N];光明日報;2009年

7 本報記者 胡其峰;手足口病可防可控,公眾不必恐慌[N];光明日報;2009年

8 北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡fg東;手足口病 預(yù)防之計在于春[N];健康報;2009年

9 本報記者 李穎;手足口病為何會“卷土重來”？[N];科技日報;2009年

10 記者 周婷玉;我國手足口病疫情正處上升期[N];人民日報;2009年

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1 余楠;2009-2011年廣東EV71致手足口病臨床病原特征及EV71衣殼蛋白P1單克隆抗體制備[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

2 王曉美;長春地區(qū)手足口病的臨床特征和腸道病毒71型的分子生物學(xué)特點(diǎn)[D];吉林大學(xué);2012年

3 胡永峰;我國手足口病病原學(xué)調(diào)查及小干擾RNA抑制腸道病毒71型體外復(fù)制的研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2010年

4 劉丹;致死性EV71感染的病理學(xué)及分子病毒學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2012年

5 賈春實(shí);一、Spike蛋白來源B細(xì)胞表位多肽及抗體在SARS冠狀病毒感染中作用機(jī)制研究 二、EV71病毒基因工程亞單位疫苗的制備及鑒定[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

6 茅凌翔;腸道病毒71型分子流行病學(xué)調(diào)查及miRNA抑制腸道病毒71型體外復(fù)制的研究[D];江蘇大學(xué);2011年

7 李曉楠;手足口病新型疫苗的初步研究[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué);2010年

8 于庭;新發(fā)感染性疾病的未知病毒性病原體檢測及鑒定技術(shù)的建立[D];吉林大學(xué);2010年

9 曹瑞源;腸道病毒71型3C~(pro)蛋白可視化重組病毒的構(gòu)建與應(yīng)用[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2012年

10 陳慧誠;腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細(xì)胞）免疫后攻毒及未免疫攻毒恒河猴嬰猴丘腦組織的比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

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2 劉鑫;EV71型手足口病VLP疫苗的初步研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2011年

3 胡靜飛;ICAM-1、MCP-1表達(dá)水平及基因多態(tài)性與EV71手足口病[D];青島大學(xué);2012年

4 張九菊;手足口病的流行病學(xué)以及血清腎上腺素水平的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

5 劉雯;2008-2010年開封市手足口病流行狀況分析[D];鄭州大學(xué);2012年

6 趙純;長春市寬城區(qū)手足口病的現(xiàn)況調(diào)查及分析[D];吉林大學(xué);2010年

7 朱雯;上海地區(qū)手足口病的流行與腸道病毒71型基因變異及生存抵抗能力的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

8 隋吉林;635例手足口病死亡病例分析[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2011年

9 楊棟;手足口病EV71病毒串聯(lián)表位的免疫性研究[D];河南師范大學(xué);2012年

10 王利花;定陶縣5歲以下兒童家長手足口病認(rèn)知現(xiàn)狀及健康教育效果評價[D];山東大學(xué);2010年

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本文編號：2350609