【摘要】：兒童青少年時(shí)期是各項(xiàng)身體素質(zhì)和身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)校作為兒童青少年獲得健康知識(shí)和養(yǎng)成正確行為的重要場(chǎng)所，教師作為學(xué)生的教育和培養(yǎng)方面的重要角色，均對(duì)提高兒童的健康水平起著至關(guān)重要的作用。然而，近年來(lái)由于攝入的總能量與身體活動(dòng)消耗的總能量不平衡，在學(xué)齡階段或成年早期的超重與肥胖檢出率逐年增高，年輕化問(wèn)題日益嚴(yán)重。超重和肥胖是高血壓、冠心病、腦卒中等多種慢性非傳染性疾病發(fā)生的高危因素，而始于兒童期的肥胖比成人后肥胖將會(huì)導(dǎo)致更高的慢性病罹患率。兒童青少年超重和肥胖的發(fā)生是遺傳因素，不良的飲食行為和靜坐生活方式等環(huán)境因素與社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化因素等共同作用的結(jié)果，其中高能量膳食、選擇零食不當(dāng)、不吃早餐等不合理的飲食行為是兒童青少年肥胖的主要危險(xiǎn)因素�？梢�(jiàn)，從不健康的行為生活方式入手，控制慢性病的危險(xiǎn)因素，即超重和肥胖在兒童青少年群體中的流行，已經(jīng)成為重要的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。 【目的】本研究旨在通過(guò)針對(duì)不合理的飲食行為這一高危因素，以學(xué)校為平臺(tái)，配合對(duì)教師的健康素養(yǎng)調(diào)查與指導(dǎo)，在全省范圍內(nèi)的中小學(xué)校積極開(kāi)展以超重與肥胖控制為切入點(diǎn)的健康調(diào)查和干預(yù)評(píng)價(jià)研究，從而綜合制定并實(shí)施有針對(duì)性的群體干預(yù)策略，促進(jìn)中小學(xué)生改變不健康的行為生活方式，提高自我保健意識(shí)和能力，為探索建立“健康促進(jìn)學(xué)校”模式提供科學(xué)依據(jù)。 【方法】在健康現(xiàn)狀調(diào)查階段，采用體格測(cè)量與問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對(duì)吉林省17893名中小學(xué)生（8-15歲）和2085名中小學(xué)教師進(jìn)行超重和肥胖的現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括：學(xué)生和教師的一般情況，超重和肥胖現(xiàn)狀，膳食與運(yùn)動(dòng)的知識(shí)、態(tài)度、行為因素等。在群體干預(yù)與評(píng)價(jià)階段，采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)吉林省14175名中小學(xué)生進(jìn)行干預(yù)前的基線調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括：學(xué)生的一般情況，對(duì)三餐的能量分配、早餐、營(yíng)養(yǎng)素、零食的認(rèn)知與行為因素等，并通過(guò)實(shí)施合理膳食技能培訓(xùn)進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，繼而擬合DID模型進(jìn)行干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)。 【結(jié)果】在中小學(xué)生超重和肥胖現(xiàn)狀及影響因素方面：吉林省中小學(xué)生總體超重率為15.0%，肥胖率為15.5%，超重和肥胖合計(jì)檢出率為30.5%。男生超重和肥胖率為36.9%、女生超重和肥胖率為23.5%。8歲時(shí)的超重和肥胖發(fā)生率最高為40.1%，15歲時(shí)的超重和肥胖發(fā)生率最低為23.4%。 在中小學(xué)生膳食運(yùn)動(dòng)的“知信行”現(xiàn)狀及影響因素方面：在超重和肥胖人群中，僅有24.1%能夠知曉控制體重的正確措施，62.9%愿意每天堅(jiān)持鍛煉，23.4%堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)量充足在1個(gè)半小時(shí)以上。經(jīng)建立結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）得知，影響超重和肥胖的顯著路徑共有4條：①知識(shí)——信念——行為——超重和肥胖；②知識(shí)——行為——超重和肥胖；③信念——知識(shí)——行為——超重和肥胖；④信念——行為——超重和肥胖。 在中小學(xué)生體型自我評(píng)價(jià)與BMI的一致性分析及對(duì)減肥行為的影響方面：僅有62.9%的中小學(xué)生能夠正確評(píng)價(jià)自我體型，37.1%的中小學(xué)生都錯(cuò)誤估計(jì)了自己的體型，其中低估率為31.4%、高估率為5.7%。Kappa一致性檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步表明，中小學(xué)生體型自我評(píng)價(jià)與實(shí)際體重BMI評(píng)定情況的一致性程度較弱。經(jīng)中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果可知，自我評(píng)價(jià)體型在BMI評(píng)定與中小學(xué)生減肥行為之間起到完全中介作用，即實(shí)際體重的BMI評(píng)定值是完全通過(guò)不同的體型自我評(píng)價(jià)對(duì)其減肥行為產(chǎn)生影響。 在中小學(xué)生合理膳食技能的干預(yù)效果評(píng)價(jià)方面：干預(yù)組中在干預(yù)前僅有396人（占8.8%）能夠正確回答合理膳食相關(guān)知識(shí)，并且做到相關(guān)正確行為，即具有合理膳食的綜合技能，干預(yù)后具有技能人數(shù)提高到4080人（占91.2%）；對(duì)照組中在干預(yù)前具有技能人數(shù)僅為809人（占50%），干預(yù)后仍為810人（占50%）。經(jīng)擬合DID模型可知，合理膳食技能的干預(yù)實(shí)施具有一定效果，，在考慮到人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)正確率的影響后，干預(yù)措施的實(shí)施使得中小學(xué)生的合理膳食技能綜合正確率提高了39.5%。 在中小學(xué)教師超重和肥胖現(xiàn)狀及健康素養(yǎng)水平方面：吉林省中小學(xué)教師總體超重率為19.8%，肥胖率為4.6%，超重與肥胖合計(jì)檢出率為24.4%，并有6.7%的人屬于體重偏瘦。僅有6%能夠知曉洋快餐食品的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)、61%愿意支持學(xué)生保證必要的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、27.7%經(jīng)常給學(xué)生講運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、28%吃飯以素為主、48%運(yùn)動(dòng)量充足。 【結(jié)論】吉林省中小學(xué)生超重和肥胖整體現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，男生的超重與肥胖的發(fā)生率高于女生；隨著年齡的增長(zhǎng)，超重與肥胖的發(fā)生率均有下降；不同地區(qū)的超重與肥胖發(fā)生率有顯著性差異。不能正確知曉控制體重措施、不能每天堅(jiān)持鍛煉意愿、不能做到吃肥肉次數(shù)適中與超重和肥胖的發(fā)生率呈顯著正相關(guān)。中小學(xué)生體型自我評(píng)價(jià)與實(shí)際體重BMI評(píng)定情況的一致性程度較弱，女生的一致性稍優(yōu)于男生，初中的一致性稍優(yōu)于小學(xué)。自我評(píng)價(jià)體型在BMI評(píng)定與中小學(xué)生減肥行為之間起到完全中介作用，即實(shí)際體重的BMI評(píng)定值是完全通過(guò)不同的體型自我評(píng)價(jià)對(duì)其減肥行為產(chǎn)生影響。合理膳食技能的干預(yù)實(shí)施具有一定效果，使得中小學(xué)生的合理膳食技能綜合正確率有所提高，其中除了“每天都吃早餐行為”正確率這一項(xiàng)沒(méi)有顯著提高，其他各項(xiàng)均提高顯著。可見(jiàn)，控制兒童青少年超重和肥胖的工作已刻不容緩，應(yīng)及早從低年級(jí)兒童入手，以健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等行為生活方式為著眼點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，做到早期預(yù)防，培養(yǎng)健康的行為生活方式，進(jìn)而建立“家庭—學(xué)校”綜合干預(yù)網(wǎng)絡(luò)模式。 創(chuàng)新點(diǎn)：首次對(duì)吉林省10個(gè)市（州）及長(zhǎng)白山管委會(huì)所在地的中小學(xué)生群體超重和肥胖流行現(xiàn)狀進(jìn)行全省范圍內(nèi)的實(shí)證研究與綜合評(píng)價(jià)；首次將有關(guān)膳食運(yùn)動(dòng)的“知信行”調(diào)查與中小學(xué)生超重和肥胖的現(xiàn)狀調(diào)查進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而全方位闡述全省中小學(xué)生的超重和肥胖總體水平及其主要影響因素；首次采用Kappa一致性檢驗(yàn)和中介效應(yīng)檢驗(yàn)的綜合分析方法，在比較體型自我評(píng)價(jià)與實(shí)際BMI評(píng)定的同時(shí)，檢驗(yàn)自我評(píng)價(jià)體型在BMI評(píng)定與減肥行為間的中介效應(yīng)，從而綜合把握中小學(xué)生群體對(duì)自身體重的自我認(rèn)知情況；首次擬合DID模型對(duì)中小學(xué)生群體合理膳食技能的干預(yù)前后變化進(jìn)行檢驗(yàn)，科學(xué)評(píng)價(jià)干預(yù)措施的實(shí)施效果。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R723.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2320569