發(fā)布時(shí)間：2018-10-26 10:26

【摘要】：目的:通過(guò)研究探討檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、中性粒細(xì)胞表面標(biāo)志物CD64及介素-6(IL-6)和介素-8(IL-8)在新生兒敗血癥中的診斷價(jià)值,為早期診斷及臨床治療提供依據(jù)。方法:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)選取2015年3月至2016年9月承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科收治的患感染性疾病的新生兒76例作為研究組,同期入院無(wú)感染征象的新生兒72例作為對(duì)照組,采取前瞻性研究設(shè)計(jì)。研究組同時(shí)完善血培養(yǎng),且兩組均在入院治療前采集空腹靜脈血,檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、中性粒細(xì)胞表面標(biāo)志物CD64及白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8,比較其之間的差異,并用序貫器官功能衰竭評(píng)估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)評(píng)分及小兒危重評(píng)分系統(tǒng)(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)評(píng)分評(píng)估患兒全身情況;通過(guò)受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線)分析單項(xiàng)指標(biāo)或聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)診斷新生兒敗血癥的價(jià)值。結(jié)果:研究組患兒血培養(yǎng)陽(yáng)性的為24例,革蘭氏陽(yáng)性菌占54.1%,革蘭氏陰性菌占37.5%,真菌占8.3%,因標(biāo)本量少,比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而入院時(shí)檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、中性粒表面標(biāo)志物CD64及白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);且聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均明顯高于單獨(dú)檢測(cè)或常用的CRP+PCT檢測(cè),比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組患兒SOFA評(píng)分高于對(duì)照組(P0.05),PCIS評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05);CRP、PCT、CD64及IL-6、IL-8水平與SOFA評(píng)分呈正相關(guān),與PCIS評(píng)分呈負(fù)相關(guān);ROC曲線分析顯示:當(dāng)CRP截取點(diǎn)為10mg/L時(shí),其敏感度、特異度及準(zhǔn)確性分別為68.9%、76.5%、72.3%;PCT截取點(diǎn)為0.5ug/L時(shí),敏感度、特異度及準(zhǔn)確性分別為59.4%、68.7%、72.2%;當(dāng)CD64取3100h,/cell時(shí),敏感度、特異度及準(zhǔn)確性分別為91.7%、89.2%、91.6%;當(dāng)IL-6取32 pg/mL時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為85.7%、80.2%、81.8%;當(dāng)IL-8取54pg/mL時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為78.1%、64.2%、66.9%;當(dāng)CRP+PCT聯(lián)合診斷時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為88%、83%、82%;CRP+CD64聯(lián)合診斷時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為83.2%、83.5%、82.7%;CRP+PCT+CD64聯(lián)合診斷時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為96.3%、92%、92.4%;IL-6+IL-8聯(lián)合診斷時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為91.4%、86.3%、82.7%;IL-6+CD64聯(lián)合診斷時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為85.2%、84.1%、82.4%;CRP+CD64+IL-6聯(lián)合診斷時(shí),敏感度、特異度和準(zhǔn)確性分別為78.3%、95.6%、86.4%。結(jié)論:由此可得,新生兒研究組的CRP、PCT、CD64及IL-6、IL-8水平明顯升高,且CRP+PCT+CD64及IL-6+IL-8聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感度和特異度,且與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。CRP、PCT、CD64、IL-6和IL-8是臨床上廣泛應(yīng)用的特異性炎癥指標(biāo),其聯(lián)合診斷對(duì)新生兒敗血癥的早期診斷及治療都有很大的意義,有利于提高診斷的準(zhǔn)確性,減少判斷的主觀性,為臨床醫(yī)師在對(duì)于新生兒敗血癥的診斷中提供正確的、科學(xué)的參考價(jià)值,減少其誤診率和漏診率。是臨床指導(dǎo)新生兒敗血癥早期診斷、早期干預(yù)的理想指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R722.131

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2295418