【摘要】：目的:病毒性腦炎(viral encephalitis,VE)是病毒感染引起的腦實質炎癥,可導致神經元損害及神經組織病變,通常是指非流行性病毒性腦炎。近年來由腸道病毒、皰疹病毒等引起的小兒病毒性腦炎比例有所上升,如單純皰疹病毒、EB病毒等常見。在中樞神經系統(tǒng)感染中VE是常見疾病,年發(fā)病率3.67-4.33/10萬,且一般較危急,未經治療的病死率高達60%-70%。VE表現具有異質性導致病因診斷相對困難而且受病原檢測手段限制所以診斷主要依靠臨床特征、腦電圖、生化檢驗數據及CT影像學檢驗,這些可能導致診治的延誤從而影響預后。小兒VE往往起病較急而且癥狀相對較重,病死率和致殘率均較高,早期診斷鑒別,積極治療是減低病死率、降低致殘率、改善預后的關鍵因素。L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1與很多疾病的發(fā)生發(fā)展有關,三項指標聯合檢測在兒童病毒性腦炎中的作用尚未見報道。本文旨在進一步探討病毒性腦炎患兒與L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1的相互關系,擬對L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1在病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中的含量進行分析檢測,分析其在病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中的表達以及與病情嚴重程度和病情恢復情況的關系,同時對其相關性進行分析,以期用于指導臨床實踐工作,為臨床治療提供新的思路和啟示,為判斷病情、觀察療效提供客觀依據。方法:2014年9月~2015年10月我院兒科住院臨床確診病毒性腦炎患兒為研究對象共計63例。(1)病毒性腦炎組63例。(2)對照組20例。(3)將病毒性腦炎組患兒根據臨床入院體征分為重癥組28例,輕癥組35例。(4)病毒性腦炎組患兒經過臨床2-3周的有效治療后的恢復期為恢復組。以上病例均符合《諸福棠實用兒科學》的診斷標準[4]。采用酶聯免疫吸附試驗(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)雙抗體夾心法對上述患兒腦脊液及血清中L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1進行測定。結果:1一般資料比較病毒性腦炎組與對照組;重癥組、輕癥組與對照組在年齡、性別方面差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。2病毒性腦炎組患兒與對照組腦脊液和血清L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1水平含量比較病毒性腦炎組上述指標檢測水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3病毒性腦炎組患兒恢復期與對照組腦脊液和血清中L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1水平含量比較病毒性腦炎組患兒恢復期的L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1檢測水平含量與對照組無顯著差異,恢復期與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4病毒性腦炎患兒輕癥組、重癥組與對照組腦脊液和血清中L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1水平含量比較病毒性腦炎患兒上述檢測指標檢測水平含量重癥組顯著高于輕癥組和對照組;輕癥組上述指標檢測水平含量顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5病毒性腦炎組患兒腦脊液與血清中L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1含量的相關性分析,Pearson相關性分析發(fā)現,病毒性腦炎組患兒腦脊液中L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1水平含量和血清中L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1水平含量分別呈明顯正相關(r1=0.712,r2=0.874,r3=0.792;P0.01)。結論:1病毒性腦炎患兒L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1研究指標水平與病情嚴重程度有關,為臨床判斷病情輕重提供參考依據,同時研究指標水平與病情恢復程度有關,為臨床病情恢復情況提供參考依據。2病毒性腦炎患兒L-選擇素、P-選擇素、s VCAM-1研究指標水平在血液和腦脊液中含量呈明顯正相關,為血液替代腦脊液檢查的可行性提供實驗依據。
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【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.1

【參考文獻】

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本文編號：2292450