【摘要】：目的:檢測出生新生兒臍帶血維生素A(VA)水平,隨訪觀察新生兒疾病的發(fā)病情況,探討臍帶血維生素A水平與新生兒疾病的相關性。方法:本實驗為前瞻性觀察研究,研究對象為2014年1月-2015年6月溫嶺市婦幼保健院分娩的506例新生兒,包括249例早產兒和257例足月兒。新生兒出生斷臍后立即采集母體端臍帶血(Umbilical Cord Blood,UCB),檢測維生素A(Vitamin A,VA)水平,分別比較早產兒(PretermInfant,PI)與足月兒(Full-termInfant,FI)臍帶血維生素A水平的差異,比較不同胎齡(GestationalAge,GA),不同出生體重(Birth Weight,BW)臍帶血維生素A水平的差異。對所有新生兒進行隨訪觀察至出院,同時記錄相關的臨床資料,觀察新生兒疾病(NeonatalDisease,ND),包括新生兒高膽紅素血癥(NeonatalHyperbilirubinemia,NHB),敗血癥(Sepsis),新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),支氣管肺發(fā)育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD),壞死性小腸結腸炎(Necrotizing Enterocolitis,NEC)的發(fā)病情況,同時觀察新生兒死亡率,探討臍帶血維生素A水平與新生兒疾病的相關性。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,分析新生兒人群中臍帶血VA的水平狀況,比較早產兒組和足月兒組臍帶血VA的差異,比較不同性別,分娩方式,不同胎齡,不同出生體重對臍帶血VA水平的影響。分析新生兒疾病組與非疾病組臍帶血VA水平的差異;分析不同臍帶血VA水平下,新生兒疾病發(fā)病率,住院人數(shù),住院時間,氧療時間的差異;分析臍帶血VA水平與新生兒疾病的相關性。結果:早產兒組臍帶血維生素A水平低于足月兒組;男性臍帶血維生素A水平比女性高,但差異無統(tǒng)計學意義,陰道分娩臍帶血維生素A水平比剖宮產高,差異有顯著統(tǒng)計學意義。不同胎齡組早產兒其臍帶血VA水平不同,差異有統(tǒng)計學意義。兩兩比較,.與胎齡32周組相比,胎齡32～34周組及胎齡34～36周組臍帶血VA水平較高,但差異無統(tǒng)計學意義。與胎齡32～34周組相比,胎齡34～36周組和胎齡37周～組臍帶血VA水平較高,但差異無統(tǒng)計學意義;而胎齡≥37周組比胎齡32周組,及胎齡34～36周臍帶血VA水平高,差異有統(tǒng)計學意義。不同出生體重組臍帶血VA水平不同,差異有統(tǒng)計學意義(H=28.2,P0.01)。兩兩比較,出生體重2500g組臍帶血VA水平比出生體重1500g組及1500～2500g組高,差異有統(tǒng)計學意義,出生體重1500～2500g組比出生體重1500g組高,但差異無統(tǒng)計學意義。住院組臍帶血維生素A水平低于非住院組,差異有顯著的統(tǒng)計學意義。氧療組臍帶血維生素A水平低于非氧療組,差異有顯著的統(tǒng)計學意義。新生兒高膽紅素血癥組臍帶血維生素A水平低于非新生兒高膽紅素血癥組,差異有顯著的統(tǒng)計學意義。NRDS組臍帶血維生素A水平低于非NRDS組,差異有顯著的統(tǒng)計學意義。敗血癥組臍帶血VA水平低于非敗血癥組,但差異無統(tǒng)計學意義。死亡組臍帶血VA水平低于存活組,但差異無統(tǒng)計學意義。臍帶血維生素A水平與NHB(r=-0.190,P0.01),NRDS(r=-0.19,P0.01),BPD(r=-0.09,P0.05),住院人數(shù)(r=-0.215,P0.01),住院時間(r=-0.203,P0.01),氧療人數(shù)(r=-0.233,P0.01),氧療時間(r=-0.231,P0.01)呈負相關,而與敗血癥(r=-0.04,P0.05),死亡(r=-0.035,P0.05)無相關性.將臍帶血維生素A水平按中位數(shù)及四分位間距分為四組:P25組,P25-P50組,P50-P75組,P75組。臍帶血VA水平P25組,新生兒高膽紅素血癥和新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率最高,分別為32%和16%,隨著臍帶血VA水平的升高,兩者發(fā)病率均降低,在臍帶血VA水平P75組,兩者發(fā)病率均最低,分別為9.5%,1.6%。敗血癥,支氣管肺發(fā)育不良及壞死性小腸結腸炎的發(fā)病率在不同臍帶血VA水平組之間的差異無統(tǒng)計學意義,P值均0.05。死亡率在臍帶血VA水平P25-P50組最高,與其他組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、新生兒臍帶血維生素A水平普遍偏低,早產兒低于足月兒,母孕期,新生兒,尤其是早產兒需及時補充維生素A。2、臍帶血維生素A水平與出生體重,胎齡呈正相關,出生體重越輕胎齡越小,越容易出現(xiàn)臍帶血維生素A缺乏,陰道分挽出生的新生兒,其臍帶血維生素A水平高于剖宮產者。3、臍帶血維生素A水平與新生兒高膽紅素血癥,新生兒呼吸窘迫綜合征,支氣管肺發(fā)育不良,住院時間及氧療時間呈負相關。
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【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

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本文編號：2281770