【摘要】：目的： 1、研究極端氣候條件下新生兒感染性肺炎的發(fā)病規(guī)律及新生兒感染性肺炎與氣溫、氣壓、濕度氣象因素的相關(guān)性。針對(duì)新生兒感染性肺炎發(fā)病的氣候特點(diǎn)，采取預(yù)防措施減少極端氣候條件下新生兒感染性肺炎的發(fā)生。 2、探討新生兒感染性肺炎的病原菌分布特點(diǎn)及其耐藥性情況，指導(dǎo)臨床抗生素的使用。 3、檢測(cè)感染肺炎的新生兒血清中腫瘤壞死因子(TNF-a)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和可溶性白細(xì)胞介素-2受體（sIL-2R）的表達(dá)，并分析三者之間的相關(guān)性，從免疫學(xué)角度為明確診斷新生兒感染性肺炎提供可靠依據(jù)。 方法： 1、收集省氣象局2008年9月～2010年8月的氣象資料，將一年的氣候分為冬春季型（11月～2月），夏季型（6月～8月），過渡季型（3月～5月,9月～10月）。探討新生兒感染性肺炎患病率、病死率和季型的關(guān)系，分析氣溫、氣壓、濕度氣象因素與新生兒感染性肺炎發(fā)生的相關(guān)性。 2、應(yīng)用美國德林WalkAway96細(xì)菌鑒定儀鑒定菌種及藥敏試驗(yàn)，并進(jìn)行超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）檢測(cè)，分析新生兒感染性肺炎的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果。 3、選擇本院2008年9月～2010年8月確診新生兒感染性肺炎且無并發(fā)癥的患兒作為研究對(duì)象�；純喝朐寒�(dāng)日或起病時(shí)抽取靜脈血2ml，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）對(duì)新生兒感染性肺炎血清中的TNF-a、IL-6、sIL-2R進(jìn)行檢測(cè)，探討TNF-a、IL-6、sIL-2R與肺炎發(fā)生的關(guān)系，并分析三者之間的相關(guān)性。 結(jié)果： 1、極端氣候條件下新生兒感染性肺炎的發(fā)生具有一定的規(guī)律，其患病率與季節(jié)有關(guān)，冬春季最高，過渡季次之，夏季最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.463，P＜0.01）；其病死率與季節(jié)也有關(guān)，冬春季最高，過渡季次之，夏季最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝9.918，，P＜0.01）；新生兒感染性肺炎患病率與月平均氣溫呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r=-0.751，P＜0.05）；與月平均氣壓呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.711，P＜0.05）；與月平均濕度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.043，P＞0.05）。 2、196例肺炎中咽試子陽性75例，陽性率38.3%。共檢出病原菌81株，84%為革蘭陰性菌，主要為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。革蘭陽性菌占16%，主要為金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌。常見革蘭陰性菌對(duì)氨芐青霉素、哌拉西林、頭孢類抗菌素耐藥率高，對(duì)亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感。革蘭陽性菌對(duì)青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑啉、氯林可霉素、紅霉素耐藥率高，僅對(duì)克林霉素、萬古霉素敏感。 3、試驗(yàn)組TNF-a的水平為21.92±9.16pg/ml，對(duì)照組TNF-a的水平為5.73±1.69pg/ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.733，P0.01）；試驗(yàn)組IL-6的水平為25.98±12.57pg/ml，對(duì)照組IL-6的水平為2.15±0.76pg/ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.691， P0.01）；試驗(yàn)組sIL-2R的水平為1694.75±524.80μ/ml，對(duì)照組sIL-2R的水平為517.41±175.73μ/ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.686，P0.01）；TNF-a和sIL-2R，TNF-a和IL-6，IL-6和sIL-2R相關(guān)分析呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.986，P＜0.01；r=0.890，P＜0.01；r=0.857，P＜0.01）。 結(jié)論： 1、極端氣候下新生兒感染性肺炎發(fā)生具有一定的規(guī)律，其患病率和病死率冬春季最高，過渡季次之,夏季最低。這對(duì)預(yù)防降低新生兒感染性肺炎的發(fā)生具有指導(dǎo)意義。 2、新生兒感染性肺炎患病率與月平均氣溫呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，說明氣溫越低越容易引起新生兒感染性肺炎的發(fā)生；新生兒感染性肺炎患病率與月平均氣壓呈現(xiàn)正相關(guān)，說明氣壓越高越容易發(fā)生新生兒感染性肺炎；新生兒感染性肺炎患病率與月平均濕度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但濕度對(duì)新生兒感染性肺炎發(fā)病有一定的影響。 3、新生兒感染性肺炎病原微生物以革蘭陰性菌為主，對(duì)大部分抗生素耐藥，所以臨床上應(yīng)合理選擇抗生素，以免影響治療或因延誤加重病情。 4、新生兒感染性肺炎患兒血清中TNF-a、IL-6和sIL-2R水平高于對(duì)照組，提示TNF-a、IL-6和sIL-2R在新生兒感染性肺炎發(fā)病中起作用，為診斷新生兒感染性肺炎提供可靠依據(jù)。 5、TNF-a和sIL-2R，TNF-a和IL-6，IL-6和sIL-2R相關(guān)分析呈現(xiàn)正相關(guān)，提示TNF-a、IL-6和sIL-2R之間在新生兒感染性肺炎的免疫過程中有相互促進(jìn)作用，加重新生兒感染性肺炎的嚴(yán)重程度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

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