【摘要】：目的:探尋小兒難治性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素并對(duì)其進(jìn)行分析,為及早識(shí)別和治療小兒難治性肺炎提供有力依據(jù),改善難治性肺炎的預(yù)后。方法:采用臨床流行病學(xué)方法選取2011年12月-2016年12月期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診并住院的肺炎患兒中的219例符合難治性肺炎診斷的患兒為病例組,同時(shí)隨機(jī)選取同期住院的400例普通肺炎患兒作為對(duì)照組,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。首先對(duì)可能導(dǎo)致難治性肺炎發(fā)生的高危因素進(jìn)行單因素分析,其次對(duì)有顯著意義的單因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。觀察項(xiàng)目包括8項(xiàng)臨床和17項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)及影像學(xué)診斷資料。結(jié)果:年齡、貧血,佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天性氣道發(fā)育異常、多重耐藥菌感染、特應(yīng)性體質(zhì)、影像學(xué)特點(diǎn)(肺下葉和或大片狀陰影)、合并有胸腔積液和(或)肺不張、WBC、N%(均為外周血)、(血清)LDH、CRP、ESR、PCT、IL-6、ESR、25羥維生素D、IgG、IgM、IgA、CD3陽性率、CD4陽性率、CD8陽性率、血清補(bǔ)體C3、C4,與患兒是否為難治性肺炎的發(fā)生密切相關(guān)(P0.05),多因素非條件的Logistic回歸結(jié)果:是否合并先天性心臟病(OR=3.908)、是否合并先天性氣道發(fā)育異常(OR=3.718)、滲出影面積(OR=11.422)、LDH(OR=3.288)、合并有胸腔積液(OR=11.66)或肺不張(OR=6.57)、是否為營養(yǎng)不良(OR=3.036)、年齡(OR=1.764)、CRP(OR=6.228)、ESR(OR=1.263)是難治性肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:單因素分析結(jié)果表明:本次研究中除肺炎支原體感染外所有指標(biāo)均為小兒難治性肺炎的危險(xiǎn)因素。其中,年齡、先天性心臟病、先天性氣道發(fā)育異常、營養(yǎng)不良、合并并發(fā)癥、CRP、ESR等為獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05),從而有助于對(duì)小兒難治性肺炎的早期診斷,早期治療,減緩并發(fā)癥的發(fā)生并改善預(yù)后。
[Abstract]:Objective: to explore the risk factors and analyze the risk factors of refractory pneumonia in children, so as to provide evidence for early identification and treatment of refractory pneumonia in children and improve the prognosis of refractory pneumonia. Methods: from December 2011 to December 2016, 219 children with pneumonia diagnosed and hospitalized in the first affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected as the case group by clinical epidemiology. At the same time, 400 children with common pneumonia were randomly selected as control group and their clinical data were analyzed retrospectively. First, univariate analysis of the high risk factors that may lead to refractory pneumonia, and then multivariate Logistic regression analysis of the significant single factor. The observation items included 8 clinical items, 17 test indexes and imaging diagnostic data. Results: age, anemia, rickets, malnutrition, congenital heart disease, congenital airway dysplasia, multidrug resistant bacteria infection, atopic constitution, Imaging features (lower lobes of lung and or large shadow), with pleural effusion and / or atelectasis (all peripheral blood), (serum), the positive rate of LDH,CRP,ESR,PCT,IL-6,ESR,25 hydroxyvitamin D titer IgMMA-IgA- CD3 positive rate and CD4 positive rate and CD8 positive rate, and the positive rate of CD _ 4 and CD _ 8 in the patients with pulmonary effusion and / or atelectasis. Serum complement C _ 3 C _ 4 was closely related to the occurrence of refractory pneumonia in children (P0.05). The results of multivariate Logistic regression were as follows: congenital heart disease (OR=3.908), congenital airway dysplasia (OR=3.718), effusion area (OR=11.422) and OR=3.288. Pleural effusion (OR=11.66) or atelectasis (OR=6.57), dystrophy (OR=3.036), and age (OR=1.764) OR=6.228 (OR=1.263) were independent risk factors for refractory pneumonia (P 0.05). Conclusion: univariate analysis showed that all the indexes except mycoplasma pneumoniae infection were risk factors of refractory pneumonia in children. Among them, age, congenital heart disease, congenital airway dysplasia, malnutrition, complicated complications and CRP ESR were independent risk factors (P0.05), which contributed to the early diagnosis and early treatment of refractory pneumonia in children. To slow down the occurrence of complications and improve the prognosis.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.6

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本文編號(hào)：2235042